Yksilöllisen kipusuunnitelman (IPP) toteuttaminen sirppisolutaudin VOE-hoitoon (ALIGN)

Tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Arvioi EHR-sulautettujen IPP-laitteiden yleistä tehokkuutta potilaiden ja palveluntarjoajien tulosten parantamisessa, jotka liittyvät kivunhoitoon aikuisten ED-ympäristössä. Arvioimme hoidon tehokkuutta sekä potilaiden että palveluntarjoajien kannalta käyttämällä pre-post-tutkimusta.

Alatavoite 1.a. Tutkia EHR-sulautetun IPP:n tehokkuutta potilaiden ED-kivunhoidon laadun parantamisessa. Oletamme, että niillä potilailla, joilla on vähintään yksi ED VOE -käynti interventiojakson aikana, ED-kivun hoidon koettu laatu paranee 0,5 standardipoikkeamalla (ensisijainen tulos) ED VOE -käynnin jälkeen verrattuna viimeisiin ED VOE -käynteihin. potilaille 90 päivän sisällä ennen ilmoittautumista. Mittaamme muutoksia ennen ja jälkeen interventiota toissijaisissa potilastuloksissa, mukaan lukien sairaalaan ottamista 12 kuukauden sisällä, ED VOE -uudelleenkäyntiastetta, ED VOE -takaisinottoastetta ja aikaa ED:ssä tarjotun kipulääkkeen ensimmäiseen annokseen.

Alatavoite 1.b. Tutkia EHR-sulautetun IPP:n tehokkuutta parantamaan palveluntarjoajien omatehokkuutta kivunhoidossa potilailla, joilla on SCD ja koettu ED-kivun hoidon laatu. Oletamme, että interventio lisää palveluntarjoajien omatehokkuutta VOE:n hoidossa ja kivun hallinnassa SCD-potilailla verrattuna itsetehokkuuteen ennen interventiota. Tutkimme myös intervention vaikutusta ED-palvelujen tarjoajien kokemaan ED-kivun hoidon laatuun.

Tavoite 2: Arvioi EHR:ään sulautettujen IPP-komponenttien ja toteutusstrategioiden kattavuutta, käyttöönottoa, käyttöönottoa ja ylläpitoa kussakin osallistuvassa toimipaikassa. Käytämme RE-AIM-kehystä arvioidaksemme interventiotuloksia toimenpiteiden tehokkuuden lisäksi.

Alatavoite 2.a. Arvioida EHR-sulautetun IPP:n kattavuutta. Arvioimme intervention kattavuutta potilastasolla tarkastelemalla tutkimukseen osallistuneiden potilaiden osuutta kaikista tiimin rekrytoimaan saamista potilaista ja klinikkatasolla tarkastelemalla interventioon osallistuvien klinikoiden osuutta.

Alatavoite 2.b. Arvioida EHR:ään sulautetun IPP:n käyttöönottoa ja täytäntöönpanoa ja seurata kunkin sivuston hyväksymiä toteutusstrategioita. Arvioimme toimenpiteen hyväksymistä tutkimalla yksittäisten osallistuvien ED-henkilöiden ominaisuuksia suhteessa kuhunkin tutkimuspaikkaan liittyvien yksittäisten ED-henkilöiden määrään, jotka olisi voitu rekrytoida. Arvioimme toteutustarkkuutta ja tuloksia, kuten IPP-koulutuksen saaneiden hematologien ja sairaanhoitajien osuuden, EHR:ään kirjoitettujen ja sisällytettyjen IPP:iden lukumäärän, vaaditut ja valinnaiset interventioelementit, jotka toteutetaan suunnitelmien mukaisesti, IPP:n käyttö potilaiden ja palveluntarjoajien toimesta. , palveluntarjoajan IPP:n noudattaminen sekä potilaiden ja palveluntarjoajien kokema IPP-tuotteiden helppokäyttöisyys. Seuraamme ja raportoimme osallistuvien sivustojen käyttämiä strategioita sekä kvantitatiivisen tiedonkeruun että laadullisten haastattelujen avulla.

Alatavoite 2.c. Arvioida aikomusta jatkaa IPP:n käyttöä monen sidosryhmän näkökulmasta. Arvioimme potilaiden ja palveluntarjoajien aikomusta jatkaa IPP:n käyttöä käyttöönottojakson aikana. Intervention lopussa arvioimme ED-järjestelmänvalvojien aikomusta jatkaa IPP:n käyttöä.

Tavoite 3: Arvioi organisaation valmiutta käyttöönoton alussa sekä EHR-sulautettujen IPP:iden käytön esteitä ja edistäjiä. Suoritamme valmiusarvioinnin, jolla mitataan organisaatio- ja henkilöstötason valmiuksia interventiovaiheessa, jotta voimme antaa tietoa toteutusstrategioiden valinnasta ja mukauttamisesta. Arvioimme IPP:n käyttöönoton ja käyttöönoton edistäjiä ja esteitä useiden sidosryhmien näkökulmista: potilaiden, palveluntarjoajien ja ED-järjestelmänvalvojien näkökulmasta.

IPP:iden upottaminen EHR:ään, jotka ovat sekä ED-palveluntarjoajien että potilaiden käytettävissä, on lupaava toimenpide, joka tukee NHLBI:n näyttöön perustuvia suosituksia VOE:n hoidon ohjaamiseksi ED-ympäristössä ja parantaa kivunhoidon laatua ED-potilailla ja parempia potilaiden tuloksia. Jos tässä tutkimuksessa toteutetut ja arvioidut EHR-suutetut IPP:t osoittavat alustavasti tehokkuutta, niitä voitaisiin laajentaa SCDIC-keskuksissa ja laajentaa muihin SCDIC:n ulkopuolisiin instituutioihin. Tämän ehdotetun tutkimuksen tulokset nopeuttavat NHLBI-suosituksen omaksumista ja luovat standardoidun hoidon ED-potilaille, joilla on SCD.