Kvalita života po ACS u účastníků z EMMACE (EMMACE-XL)

Kvalita života související se zdravím (HRQoL) po infarktu myokardu (IM) je důležitým klinickým výsledkem. Umožňuje definovat zdravotní výsledky z pohledu pacienta, a proto nabízí potenciál shromažďovat na pacienta zaměřené špatné zdraví, které lze použít jako další koncový bod při hodnocení péče. Mnoho pacientů, kteří přežili IM, má špatnou HRQoL a mnoho pacientů považuje kvalitu dalších získaných let života za stejně důležitou jako délku života. Cílem současných terapií by proto mělo být nejen prodloužení délky života, ale také zajištění kvalitního dlouhodobého zdravotního stavu. V souladu s tím se HRQoL stále více používá jako výstupní měřítko v klinických studiích hodnotících jak dopad zátěže onemocněním, tak účinnost kardiovaskulárních intervencí.

Výzkum ukázal, že změny v HRQoL jsou spojeny s řadou klinických výsledků, včetně smrti, úzkosti a deprese a dodržování léků. Uvádí se, že změny v HRQoL negativně ovlivňují náklady na zdravotní péči a zaměstnanost. Existuje však nedostatek informací o vztahu mezi HRQoL a klinickými výsledky inherentními po IM. Předchozí výzkum je navíc limitován malou velikostí vzorků, špatnou generalizovatelností, zkreslením selekce, použitím retrospektivních průřezových návrhů a krátkou dobou sledování 6 měsíců až 2 roky. Například v našich předchozích studiích (EMMACE 3 a 4) jsme pacienty sledovali po dobu až 2 let. Analýza dat EMMACE ukázala, že během dvou let se HRQoL u většiny (dvě třetiny) zlepšila, ale byla výrazně horší a pravděpodobněji poklesla u žen, NSTEMI a lidí s dlouhodobými zdravotními problémy.

Zatímco analýza EMMACE ukazuje slibné výsledky, data EMMACE jsou omezena krátkým obdobím sledování v délce až 2 let. Financovala nás British Heart Foundation (číslo grantu programu PG/19/54/34511), abychom propojili údaje EMMACE 3 a 4 s údaji o ONS (úmrtnost) a statistikách nemocničních epizod (HES) tak, aby dlouhodobé nefatální a lze studovat fatální následky a využití zdravotní péče. Všichni pacienti dostali souhlas k tomu, aby vstoupili do studií EMMACE 3 a 4 a aby jejich vlastní údaje byly propojeny s budoucími daty elektronických zdravotních záznamů. Data EMMACE již byla úspěšně propojena s daty z národního registru srdečních infarktů (Myocardial Ischemia National Audit project, MINAP), čímž poskytuje informace o nemocniční léčbě IM a komorbidit. Tato studie poskytne další sledování těchto údajů, aby bylo možné studovat dlouhodobé sledování.

Abychom doplnili naši práci a vzhledem k nedostatku dlouhodobějších údajů o HRQoL, v tomto návrhu se snažíme shromáždit údaje o měření HRQoL za více než 5 let od účastníků studií EMMACE 3 a 4. Delší sledování údajů o HRQoL (> 5 let) může poskytnout pohled na pochopení souvislosti mezi dlouhodobými změnami v HRQoL a následnými klinickými výsledky a přesněji, u koho mohou nastat horší (nebo lepší) výsledky, umožní navrhnout a otestovat novou intervenci. ke snížení předčasné smrti na IM.

Plánovaný výzkum poskytne jedinečný a komplexní pohled na vztah mezi změnami v HRQoL a přežitím po IM. Kvalita života související se zdravím je pacientem hlášená výsledná míra (PROM), která může odhalit změnu rizika událostí pro pacienty a potenciálně sloužit jako prediktor budoucího rizika (pomocí nástrojů pro sběr dat pro pacienty). Pochopení souvislosti mezi změnami v HRQoL a zdravotními výsledky a přesněji, u koho mohou nastat horší (nebo lepší) výsledky, umožní navrhnout a otestovat nové intervence ke snížení předčasné smrti na IM.