Qualidade de Vida Pós-SCA em Participantes do EMMACE (EMMACE-XL)

A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) após infarto do miocárdio (IM) é um desfecho clínico importante. Ele permite a definição de resultados de saúde a partir da perspectiva do paciente e, portanto, oferece o potencial de coletar problemas de saúde centrados no paciente, que podem ser usados ​​como um ponto final adicional na avaliação do cuidado. Muitos sobreviventes de infarto do miocárdio apresentam QVRS ruim, e muitos pacientes consideram a qualidade dos anos de vida adicionais ganhos tão importante quanto a duração da vida. O objetivo das terapias contemporâneas, portanto, deve ser não apenas prolongar a expectativa de vida, mas também garantir um estado de saúde de alta qualidade a longo prazo. Consequentemente, a QVRS está sendo cada vez mais usada como uma medida de resultado em ensaios clínicos que avaliam tanto o impacto da carga da doença quanto a eficácia das intervenções cardiovasculares.

A pesquisa mostrou que as mudanças na HRQoL estão associadas a uma variedade de resultados clínicos, incluindo morte, ansiedade e depressão e adesão aos medicamentos. Foi relatado que as alterações na QVRS impactam negativamente os custos de saúde e o emprego. No entanto, há uma escassez de informações sobre a relação entre a QVRS e os resultados clínicos inerentes após o IM. Além disso, pesquisas anteriores são limitadas por amostras pequenas, baixa capacidade de generalização, viés de seleção, uso de desenhos transversais retrospectivos e curtos períodos de acompanhamento de 6 meses a 2 anos. Por exemplo, em nossos estudos anteriores (EMMACE 3 e 4), acompanhamos os pacientes por até 2 anos. A análise de dados do EMMACE mostrou que, ao longo de dois anos, a QVRS melhorou para a maioria (dois terços), mas foi significativamente pior e com maior probabilidade de declínio para mulheres, NSTEMI e pessoas com problemas de saúde de longo prazo.

Embora a análise do EMMACE demonstre resultados promissores, os dados do EMMACE são limitados pelo curto período de acompanhamento de até 2 anos. Fomos financiados pela British Heart Foundation (programa número de concessão PG/19/54/34511) para vincular os dados EMMACE 3 e 4 aos dados do ONS (mortalidade) e estatísticas de episódios hospitalares (HES), de modo que dados não fatais de longo prazo e resultados fatais e utilização de cuidados de saúde podem ser estudados. Todos os pacientes foram autorizados a entrar nos estudos EMMACE 3 e 4 e para que seus dados auto-relatados fossem vinculados a futuros dados de registros eletrônicos de saúde. Os dados do EMMACE já foram vinculados com sucesso aos dados do registro nacional de ataque cardíaco (projeto de auditoria nacional de isquemia miocárdica, MINAP), fornecendo assim informações sobre tratamento hospitalar para infarto do miocárdio e comorbidades. Este estudo fornecerá um acompanhamento adicional desses dados para que um acompanhamento de longo prazo possa ser estudado.

Para complementar nosso trabalho, e dada a escassez de dados de HRQoL de longo prazo, nesta proposta pretendemos coletar dados de medidas de HRQoL de > 5 anos dos participantes dos estudos EMMACE 3 e 4. O acompanhamento mais longo dos dados de HRQoL (> 5 anos) pode fornecer informações sobre a compreensão da associação entre mudanças de longo prazo na HRQoL e resultados clínicos subsequentes e precisamente em quem resultados piores (ou melhores) podem ocorrer permitirá o design e o teste de novas intervenções para reduzir a morte prematura por infarto do miocárdio.

A pesquisa planejada fornecerá uma visão única e abrangente sobre a relação entre as mudanças na HRQoL e a sobrevivência após o IM. A qualidade de vida relacionada à saúde é uma medida de resultado relatada pelo paciente (PROM) que pode detectar mudanças no risco de eventos para os pacientes e, potencialmente, servir como um preditor de risco futuro (usando ferramentas de captura de dados voltadas para o paciente). Compreender a associação entre as mudanças na QVRS e os resultados de saúde e precisamente em quem os piores (ou melhores) resultados podem ocorrer permitirá o desenho e o teste de novas intervenções para reduzir a morte prematura por infarto do miocárdio.