Livskvalitet Post-ACS hos deltagere fra EMMACE (EMMACE-XL)

Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) efter myokardieinfarkt (MI) er et vigtigt klinisk resultat. Det tillader definitionen af ​​sundhedsresultater fra en patients perspektiv og tilbyder derfor potentialet til at indsamle patientcentreret dårligt helbred, som kan bruges som et ekstra endepunkt i evalueringen af ​​pleje. Mange overlevende af MI oplever dårlig HRQoL, og mange patienter anser kvaliteten af ​​yderligere opnåede leveår for lige så vigtig som levetiden. Målet med moderne terapier bør derfor ikke kun være at forlænge den forventede levetid, men også at sikre en langsigtet sundhedstilstand af høj kvalitet. Derfor bliver HRQoL i stigende grad brugt som et resultatmål i kliniske forsøg, der evaluerer både virkningen af ​​sygdomsbyrden og effektiviteten af ​​kardiovaskulære indgreb.

Forskning har vist, at ændringer i HRQoL er forbundet med en række kliniske udfald, herunder død, angst og depression og overholdelse af medicin. Ændringer i HRQoL er blevet rapporteret at have en negativ indvirkning på sundhedsomkostninger og beskæftigelse. Der er dog en mangel på information om forholdet mellem HRQoL og kliniske resultater iboende efter MI. Desuden er tidligere forskning begrænset af små stikprøvestørrelser, dårlig generaliserbarhed, udvælgelsesbias, brugen af ​​retrospektive tværsnitsdesign og korte opfølgningsvarigheder på 6 måneder - 2 år. For eksempel i vores tidligere undersøgelser (EMMACE 3 og 4) fulgte vi patienter op i op til 2 år. EMMACE-dataanalysen viste, at over to år blev HRQoL forbedret for flertallet (to tredjedele), men var betydeligt værre og mere tilbøjelige til at falde for kvinder, NSTEMI og personer med langvarige helbredstilstande.

Mens analysen af ​​EMMACE viser lovende resultater, er EMMACE-dataene begrænset af den korte opfølgningsperiode på op til 2 år. Vi er blevet finansieret af British Heart Foundation (programbevillingsnummer PG/19/54/34511) til at knytte EMMACE 3 og 4 data til ONS (dødelighed) og Hospital Episode Statistics (HES) data, således at længerevarende ikke-dødelig og dødelige udfald og sundhedsudnyttelse kan undersøges. Alle patienter fik samtykke til at deltage i EMMACE 3- og 4-undersøgelserne og til, at deres selvrapporterede data blev knyttet til fremtidige elektroniske patientjournaldata. EMMACE-data er allerede med succes blevet koblet til data fra det nationale hjerteanfaldsregister (Myocardial Ischemi National Audit project, MINAP) og giver således information om hospitalsbehandling for MI og komorbiditeter. Denne undersøgelse vil give en yderligere opfølgning af disse data, således at opfølgning på længere sigt kan studeres.

For at komplementere vores arbejde, og i betragtning af mangel på langsigtede HRQoL-data, sigter vi i dette forslag på at indsamle > 5 års HRQoL-måldata fra deltagerne i EMMACE 3 & 4 undersøgelser. Den længere opfølgning af HRQoL-data (> 5 år) kan give indsigt i at forstå sammenhængen mellem langsigtede ændringer i HRQoL og efterfølgende kliniske resultater, og præcist hos hvem værre (eller bedre) resultater kan forekomme, vil tillade design og test af ny intervention at reducere for tidlig død fra MI.

Den planlagte forskning vil give en unik og omfattende indsigt i sammenhængen mellem ændringer i HRQoL og overlevelse efter MI. Sundhedsrelateret livskvalitet er et patientrapporteret resultatmål (PROM), som kan detektere ændringer i risiko for hændelser for patienter og potentielt tjene som en forudsigelse for fremtidig risiko (ved hjælp af patientvendte datafangstværktøjer). Forståelse af sammenhængen mellem ændringer i HRQoL og sundhedsresultater og præcist hos hvem værre (eller bedre) resultater kan forekomme, vil tillade design og test af nye interventioner for at reducere for tidlig død fra MI.