EMMACEの参加者におけるACS後の生活の質 (EMMACE-XL)

心筋梗塞 (MI) 後の健康関連の生活の質 (HRQoL) は、重要な臨床結果です。 これにより、患者の視点から健康転帰を定義できるため、患者中心の不健康を収集する可能性が提供されます。これは、ケアの評価における追加のエンドポイントとして使用される可能性があります。 多くの心筋梗塞生存者は HRQoL の低下を経験しており、多くの患者は、得られた余命年数の質が寿命と同じくらい重要であると考えています。 したがって、現代の治療法の目標は、平均余命を延ばすだけでなく、質の高い長期的な健康状態を確保することでもある. したがって、HRQoL は、疾患負荷の影響と心血管介入の有効性の両方を評価する臨床試験の結果測定としてますます使用されています。

研究によると、HRQoL の変化は、死亡、不安、うつ病、服薬コンプライアンスなど、さまざまな臨床転帰と関連していることが示されています。 HRQoL の変化は、医療費や雇用に悪影響を与えると報告されています。 ただし、HRQoL と MI に固有の臨床転帰との関係に関する情報は不足しています。 さらに、以前の研究は、サンプルサイズが小さいこと、一般化が不十分であること、選択バイアス、レトロスペクティブな断面デザインの使用、および 6 か月から 2 年の短いフォローアップ期間によって制限されています。 たとえば、以前の研究 (EMMACE 3 および 4) では、最大 2 年間患者を追跡調査しました。 EMMACEのデータ分析では、2年間でHRQoLが大多数（3分の2）で改善したが、女性、NSTEMI、および長期の健康状態を持つ人々では大幅に悪化し、低下する可能性が高いことが示されました.

EMMACE の分析は有望な結果を示していますが、EMMACE のデータは最大 2 年間という短い追跡期間によって制限されています。 EMMACE 3 および 4 のデータを ONS (死亡率) および病院エピソード統計 (HES) データにリンクするために、英国心臓財団 (プログラム許可番号 PG/19/54/34511) から資金提供を受けています。そして致命的な結果と医療の利用が研究されるかもしれません。 すべての患者は、EMMACE 3 および 4 研究に参加し、自己申告データを将来の電子健康記録データにリンクすることに同意しました。 EMMACE のデータは、すでに全国の心臓発作レジストリ (Myocardial Ischemia National Audit project、MINAP) からのデータとのリンクに成功しており、MI および併存疾患の病院治療に関する情報を提供しています。 この研究は、このデータのさらなる追跡調査を提供するため、より長期的な追跡調査を行うことができます。

私たちの研究を補完するために、また長期的な HRQoL データが不足していることを考慮して、この提案では、EMMACE 3 & 4 研究の参加者から 5 年以上の HRQoL 測定データを収集することを目指しています。 HRQoL データのより長い追跡調査 (> 5 年) は、HRQoL の長期的な変化とその後の臨床転帰との関連を理解するための洞察を提供する可能性があり、正確に誰がより悪い (またはより良い) 転帰が発生する可能性があるかによって、新しい介入の設計とテストが可能になります。 MIによる早死を減らす。

計画された研究は、HRQoL の変化と心筋梗塞後の生存との関係について、独自の包括的な洞察を提供します。 健康関連の生活の質は、患者のイベントのリスクの変化を検出できる患者報告結果測定 (PROM) であり、将来のリスクの予測因子として機能する可能性があります (患者に面したデータ収集ツールを使用)。 HRQoL の変化と健康転帰との関連性、およびより悪い (またはより良い) 転帰が発生する正確な人を理解することで、心筋梗塞による早期死亡を減らすための新しい介入の設計とテストが可能になります。