Qualité de vie post-ACS chez les participants d'EMMACE (EMMACE-XL)

La qualité de vie liée à la santé (HRQoL) après un infarctus du myocarde (IM) est un résultat clinique important. Il permet de définir les résultats de santé du point de vue du patient et, par conséquent, offre la possibilité de collecter les problèmes de santé centrés sur le patient, qui peuvent être utilisés comme critère d'évaluation supplémentaire dans l'évaluation des soins. De nombreux survivants d'infarctus du myocarde ont une qualité de vie médiocre, et de nombreux patients considèrent que la qualité des années de vie supplémentaires gagnées est tout aussi importante que la durée de vie. L'objectif des thérapies contemporaines devrait donc être non seulement de prolonger l'espérance de vie, mais aussi d'assurer un état de santé de haute qualité à long terme. Par conséquent, la QVLS est de plus en plus utilisée comme mesure de résultat dans les essais cliniques évaluant à la fois l'impact de la charge de morbidité et l'efficacité des interventions cardiovasculaires.

La recherche a montré que les changements dans la QVLS sont associés à une gamme de résultats cliniques, y compris la mort, l'anxiété et la dépression, et l'observance des médicaments. Il a été signalé que les modifications de la QVLS ont un impact négatif sur les coûts des soins de santé et sur l'emploi. Cependant, il y a peu d'informations sur la relation entre la QVLS et les résultats cliniques inhérents à la suite d'un IM. De plus, les recherches antérieures sont limitées par la petite taille des échantillons, une faible généralisabilité, un biais de sélection, l'utilisation de plans transversaux rétrospectifs et de courtes durées de suivi de 6 mois à 2 ans. Par exemple dans nos études précédentes (EMMACE 3 et 4 ), nous avons suivi des patients jusqu'à 2 ans. L'analyse des données d'EMMACE a montré qu'en deux ans, la QVLS s'est améliorée pour la majorité (les deux tiers), mais qu'elle était nettement pire et plus susceptible de diminuer pour les femmes, les NSTEMI et les personnes souffrant de problèmes de santé de longue durée .

Alors que l'analyse d'EMMACE démontre des résultats prometteurs, les données d'EMMACE sont limitées par la courte période de suivi allant jusqu'à 2 ans. Nous avons été financés par la British Heart Foundation (numéro de subvention du programme PG/19/54/34511) pour lier les données EMMACE 3 et 4 aux données ONS (mortalité) et Hospital Episode Statistics (HES) de sorte que les événements non mortels à plus long terme et les issues fatales et l'utilisation des soins de santé peuvent être étudiées. Tous les patients ont été autorisés à participer aux études EMMACE 3 et 4 et à ce que leurs données autodéclarées soient liées aux futures données du dossier de santé électronique. Les données EMMACE ont déjà été associées avec succès aux données du registre national des crises cardiaques (projet d'audit national de l'ischémie myocardique, MINAP), fournissant ainsi des informations sur le traitement hospitalier de l'IDM et des comorbidités. Cette étude fournira un suivi supplémentaire de ces données afin qu'un suivi à plus long terme puisse être étudié.

Pour compléter notre travail, et compte tenu de la rareté des données HRQoL à plus long terme, dans cette proposition, nous visons à collecter des données de mesure HRQoL > 5 ans auprès des participants aux études EMMACE 3 et 4. Le suivi plus long des données HRQoL (> 5 ans) peut fournir des informations sur la compréhension de l'association entre les changements à long terme de la HRQoL et les résultats cliniques ultérieurs et précisément chez qui des résultats pires (ou meilleurs) peuvent se produire permettra la conception et le test d'une nouvelle intervention pour réduire les décès prématurés par infarctus du myocarde.

La recherche prévue fournira un aperçu unique et complet de la relation entre les changements de la QVLS et la survie après un IM. La qualité de vie liée à la santé est une mesure des résultats rapportés par le patient (PROM) qui peut détecter un changement du risque d'événements pour les patients et potentiellement servir de prédicteur du risque futur (à l'aide d'outils de saisie de données en contact avec le patient). Comprendre l'association entre les changements de la QVLS et les résultats pour la santé et précisément chez qui des résultats pires (ou meilleurs) peuvent se produire permettra de concevoir et de tester de nouvelles interventions pour réduire les décès prématurés dus à l'infarctus du myocarde.