Качество жизни после ОКС у участников от EMMACE (EMMACE-XL)

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) после инфаркта миокарда (ИМ), является важным клиническим исходом. Он позволяет определить исходы для здоровья с точки зрения пациента и, следовательно, дает возможность собирать данные о нездоровье, ориентированном на пациента, которые можно использовать в качестве дополнительной конечной точки при оценке помощи. Многие выжившие после ИМ имеют плохое качество жизни, и многие пациенты считают качество дополнительных лет жизни столь же важным, как и продолжительность жизни. Таким образом, целью современной терапии должно быть не только увеличение продолжительности жизни, но и обеспечение качественного долговременного состояния здоровья. Соответственно, HRQoL все чаще используется в качестве критерия исхода в клинических испытаниях, оценивающих как влияние бремени болезни, так и эффективность сердечно-сосудистых вмешательств.

Исследования показали, что изменения в HRQoL связаны с рядом клинических исходов, включая смерть, тревогу и депрессию, а также с соблюдением режима лечения. Сообщается, что изменения в HRQoL негативно влияют на расходы на здравоохранение и занятость. Тем не менее, существует недостаток информации о взаимосвязи между HRQoL и клиническими исходами после ИМ. Кроме того, предыдущие исследования ограничены небольшими размерами выборки, плохой обобщаемостью, систематической ошибкой отбора, использованием ретроспективных перекрестных планов и короткой продолжительностью наблюдения от 6 месяцев до 2 лет. Например, в наших предыдущих исследованиях (EMMACE 3 и 4) мы наблюдали за пациентами до 2 лет. Анализ данных EMMACE показал, что за два года качество жизни HRQoL улучшилось для большинства (две трети), но было значительно хуже и с большей вероятностью ухудшилось для женщин, NSTEMI и людей с хроническими заболеваниями.

Хотя анализ EMMACE демонстрирует многообещающие результаты, данные EMMACE ограничены коротким периодом наблюдения до 2 лет. Мы были профинансированы Британским кардиологическим фондом (номер гранта программы PG/19/54/34511), чтобы связать данные EMMACE 3 и 4 с данными ONS (смертность) и статистикой госпитальных эпизодов (HES), чтобы долгосрочные несмертельные могут быть изучены летальные исходы и использование медицинских услуг. Все пациенты дали согласие на участие в исследованиях EMMACE 3 и 4, а также на то, чтобы их данные, о которых они сообщали сами, были связаны с будущими данными электронных медицинских карт. Данные EMMACE уже были успешно связаны с данными из национального реестра сердечных приступов (проект национального аудита ишемии миокарда, MINAP), таким образом предоставляя информацию о стационарном лечении ИМ и сопутствующих заболеваний. Это исследование обеспечит дальнейшее наблюдение за этими данными, чтобы можно было изучить более долгосрочное наблюдение.

Чтобы дополнить нашу работу и учитывая нехватку долгосрочных данных о HRQoL, в этом предложении мы стремимся собрать данные об измерениях HRQoL за > 5 лет от участников исследований EMMACE 3 и 4. Более длительное наблюдение за данными HRQoL (> 5 лет) может дать понимание связи между долгосрочными изменениями HRQoL и последующими клиническими результатами, а также то, у кого могут быть худшие (или лучшие) результаты, позволит разработать и протестировать новое вмешательство. снизить преждевременную смертность от ИМ.

Запланированное исследование обеспечит уникальное и всестороннее понимание взаимосвязи между изменениями в HRQoL и выживаемостью после ИМ. Качество жизни, связанное со здоровьем, представляет собой показатель исхода, сообщаемый пациентом (PROM), который может обнаруживать изменение риска событий для пациентов и потенциально служить предиктором будущего риска (с использованием инструментов сбора данных, с которыми сталкивается пациент). Понимание связи между изменениями в HRQoL и последствиями для здоровья, а также то, у кого могут быть худшие (или лучшие) результаты, позволит разработать и протестировать новые вмешательства для снижения преждевременной смертности от ИМ.