Vliv balančních tréninkových protokolů na rovnováhu, propriocepci, ROM a bolest u sportovce s chronickou nestabilitou kotníku

Zranění dolní končetiny tvoří 55–90 % všech sportovních úrazů. Z nich jsou koleno, kotník a chodidlo obecně třemi nejčastěji zraněnými anatomickými částmi při sportu. Výskyt poranění kotníku je poměrně vysoký, tvoří 20 % až 25 % všech časových ztrát v každém běžeckém nebo skákacím sportu, včetně basketbalu, fotbalu, fotbalu, pozemního hokeje a volejbalu. Ze všech zranění s vyvrtnutím kotníku při sportu tvořilo 85 % případů laterální podvrtnutí kotníku (LAS). Až 74 % pacientů trpících LAS bylo přičítáno výskytu chronické nestability kotníku (CAI). Poruchy rovnováhy se vyvinuly jako vedlejší produkt po prodloužené době léčení podkopaných poranění kotníku. Předchozí studie uváděla, že dynamická rovnováha byla více ovlivněna při provádění postoje na dvou nohách u pacientů s CAI než u pacientů se stabilním kotníkem, když byla měřena pomocí doby do stabilizace (TTS) ve směru předozadní stimulace tibiálního nervu. Dospěli jsme tedy k závěru, že hodnota delšího času do stabilizace ukazuje na zvýšenou dobu relaxace a po externí perturbaci relativně delší dobu potřebnou k identifikaci stabilního vzoru.

Léčba CAI zahrnuje jak nechirurgická, tak chirurgická opatření. Nechirurgický přístup zahrnuje použití elektrických modalit, odpočinek, led, komprese a elevace končetiny (RICE) princip terapie pro úlevu od bolesti, funkční rehabilitaci pro posílení svalů nohy a hlezenního komplexu. Kromě toho byly úspěšně zavedeny balanční tréninkové programy k dosažení statické a dynamické rovnováhy, aby bylo možné znovu získat normální stav, zejména u sportovců. Selhání funkční rehabilitace indikuje chirurgický zákrok, jako je anatomická reparace předních talofibulárních a kalkaneofibulárních vazů, anatomická rekonstrukce autograftem nebo aloštěpem, artroskopie hlezna při intraartikulárních stavech spojených s chronickou nestabilitou hlezna. V literatuře chybí zaměření na Star Excursion Balance Training (SEBT) a také Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT), které lze použít jako balanční tréninkový protokol pro zlepšení dynamické rovnováhy zejména v případech chronické nestability kotníku. Protože kromě statické rovnováhy hraje důležitou roli při hodnocení rovnováhy a nervosvalové kontroly dolních končetin i dynamická. Rovnováha dolních končetin byla spojena s poraněním kotníku a zhoršeným výkonem ve sportu.[27] Vyvstává tedy otázka, zda tréninkový program využívající buď trénink rovnováhy hvězdné exkurze (SEBT) nebo zjednodušený trénink rovnováhy hvězdné exkurze (SSEBT), může zlepšit statickou a dynamickou rovnováhu u sportovců s chronickou nestabilitou kotníku? Celkem 32 účastníků (muži; ve věku 18-25 let) s CAI bylo náhodně rozděleno do dvou skupin, aby obdrželi své postulované protokoly pro trénink rovnováhy. K posouzení dynamické a statické rovnováhy, propriocepce, intenzity bolesti a ROM kotníku byly v prvním týdnu před tréninkem (základní stav) použity test rovnováhy hvězdné exkurze, doba postoje na jedné noze, smysl polohy chodidla, vizuální analogová stupnice a goniometr. týden po tréninku 1., 2., 3. a 4. (navazující).

Oba protokoly SEBT a SSEBT se ukázaly být stejně účinné při zlepšení statické a dynamické rovnováhy, snímání polohy hlezenního kloubu a ROM a snížení bolesti kotníku u sportovců s CAI. Protokol SSEBT však poskytuje větší výhodu oproti protokolu SEBT, pokud jde o spotřebu času a úroveň svalové únavy, protože spotřebovává méně času a produkuje méně únavy kvůli jeho (SSEBT) méně dosažitelnému úkolu (pouze 3 směry) ve srovnání s SEBT ( pouze 8 směrů). Proto se fyzioterapeutovi doporučuje používat protokol SSEBT při řešení problému statické a dynamické rovnováhy, smyslu pro pozici kloubu, ROM a bolesti u sportovců s CAI.