Effekten av balansetreningsprotokoller på balanse, propriosepsjon, ROM og smerter hos idrettsutøvere med kronisk ankelinstabilitet

Skader i underekstremiteten utgjør 55-90 % av alle idrettsskader. Av disse er kneet, ankelen og foten generelt de tre mest skadede anatomiske delene innen idrett. Forekomsten av ankelskader er ganske høy, og utgjør 20–25 % av alle tidstapskader i enhver løpe- eller hoppsport, inkludert basketball, fotball, fotball, landhockey og volleyball. Av alle ankelforstuingsskader innen sport, bestod 85 % av tilfellene av lateral ankelforstuing (LAS). Opptil 74 % lider av LAS har blitt gjort rede for forekomsten av kronisk ankelinstabilitet (CAI). Balansesvikt utviklet som et biprodukt over lengre varighet av undergravd behandling for ankelskader. Tidligere studie rapporterte at den dynamiske balansen ble sterkere påvirket av pasienter med CAI enn pasienter med stabil ankel når de ble målt ved tid-til-stabilisering (TTS) i retning av anterior-posterior post tibial nervestimulering. Dermed konkluderte med at verdien av lengre tid til stabilisering indikerer en økt avslapningstid og etter ekstern forstyrrelse, relativt lengre tid som trengs for å identifisere til et stabilt mønster.

Håndteringen av CAI inkluderer både ikke-kirurgiske og kirurgiske tiltak. Ikke-kirurgisk tilnærming inkluderer bruk av elektriske modaliteter, hvile, is, kompresjon og elevasjon av lemmet (RICE) prinsippet for terapi for smertelindring, funksjonell rehabilitering for å få styrke til musklene i fot- og ankelkomplekset. Dessuten har balansetreningsprogram blitt introdusert med suksess for å oppnå den statiske og dynamiske balansen for å gjenvinne normaliteten spesielt hos idrettsutøvere. Svikt i funksjonell rehabilitering indikerer for kirurgisk inngrep som anatomisk reparasjon av fremre talofibulære og calcaneofibulære ligamenter, anatomisk rekonstruksjon med autograft eller allograft, ankelartroskopi når intraartikulære tilstander assosiert med kronisk ankelinstabilitet.I litteraturen er det mangel på fokus på Star Excursion Balance Training (SEBT) samt Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT) som kan brukes som en balansetreningsprotokoll for forbedring av dynamisk balanse, spesielt i tilfeller med kronisk ankelinstabilitet. Siden, i tillegg til den statiske balansen, spiller den dynamiske balansen en viktig rolle for å vurdere balansen og nevromuskulær kontroll for nedre ekstremiteter. Siden underekstremitetsbalansen har vært knyttet til ankelskadene og svekket ytelse i idrett.[27]. Derfor oppstår spørsmålet om et treningsprogram som bruker enten star excursion balance training (SEBT) eller forenklet star excursion balance training (SSEBT), kan forbedre den statiske og dynamiske balansen blant idrettsutøvere med kronisk ankelinstabilitet? Totalt 32 deltakere (mann, i alderen 18-25 år) med CAI tilfeldig fordelt i to grupper for å motta sine postulerte balansetreningsprotokoller. Stjerneekskursjonsbalansetest, standtid på ett ben, sans for fotposisjon, visuell analog skala og goniometer ble brukt til å vurdere henholdsvis dynamisk og statisk balanse, propriosepsjon, smerteintensitet og ankel-ROM ved pre-trening (baseline) uke 1. og ettertreningsuke 1., 2., 3. og 4. (oppfølging).

Både SEBT- og SSEBT-protokollen viste seg å være like effektive i forbedring av statisk og dynamisk balanse, ankelleddposisjonsfølelse og ROM, og reduksjon i ankelsmerter blant idrettsutøvere med CAI. SSEBT-protokollen gir imidlertid større fordel i forhold til SEBT-protokollen når det gjelder tidsforbruk og muskeltretthetsnivå, ettersom den bruker mindre tid og produserer mindre tretthetsnivå på grunn av sin (SSEBT) mindre rekkevidde oppgave (kun 3-retninger) sammenlignet med SEBT ( Kun 8-retninger). Derfor er det råd til fysioterapeuten å bruke SSEBT-protokollen mens han håndterer problemet med statisk og dynamisk balanse, leddsans, ROM og smerte blant idrettsutøvere med CAI.