Wirkung von Gleichgewichtstrainingsprotokollen auf Gleichgewicht, Propriozeption, ROM und Schmerzen bei Sportlern mit chronischer Knöchelinstabilität

Verletzungen der unteren Extremität machen 55-90 % aller Sportverletzungen aus. Von diesen sind Knie, Knöchel und Fuß im Allgemeinen die drei am häufigsten verletzten anatomischen Teile beim Sport. Die Inzidenz von Knöchelverletzungen ist ziemlich hoch und macht 20 % bis 25 % aller Verletzungen durch Zeitverlust in allen Lauf- oder Sprungsportarten aus, einschließlich Basketball, Fußball, Fußball, Feldhockey und Volleyball. Von allen Knöchelverstauchungen im Sport waren 85 % der Fälle laterale Knöchelverstauchungen (LAS). Bis zu 74 % der LAS-Patienten sind für das Auftreten einer chronischen Sprunggelenksinstabilität (CAI) verantwortlich. Gleichgewichtsstörungen entwickelten sich als Nebenprodukt über eine längere Dauer der unterminierten Behandlung von Knöchelverletzungen. Frühere Studien berichteten, dass das dynamische Gleichgewicht während der Doppelbeinhaltung von Patienten mit CAI stärker beeinflusst wurde als von Patienten mit stabilem Sprunggelenk, gemessen an der Zeit bis zur Stabilisierung (TTS) in Richtung der anterior-posterioren posttibialen Nervenstimulation. Daher wurde geschlussfolgert, dass der Wert einer längeren Zeit bis zur Stabilisierung eine erhöhte Relaxationszeit und nach einer externen Störung eine relativ längere Zeit anzeigt, die benötigt wird, um ein stabiles Muster zu identifizieren.

Das Management von CAI umfasst sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Maßnahmen. Der nicht-chirurgische Ansatz umfasst die Verwendung elektrischer Modalitäten, das Ruhe-, Eis-, Kompressions- und Hochlagerungsprinzip der Extremitätentherapie (RICE) zur Schmerzlinderung, funktionelle Rehabilitation zur Stärkung der Fuß- und Sprunggelenksmuskulatur. Darüber hinaus wurden erfolgreich Gleichgewichtstrainingsprogramme eingeführt, um das statische und dynamische Gleichgewicht zu erreichen, um insbesondere bei Sportlern die Normalität wiederzuerlangen. Ein Versagen der funktionellen Rehabilitation weist auf chirurgische Eingriffe hin, wie z. B. anatomische Reparatur des vorderen talofibulären und calcaneofibulären Bandes, anatomische Rekonstruktion mit Autotransplantat oder Allotransplantat, Sprunggelenksarthroskopie, wenn intraartikuläre Bedingungen mit chronischer Sprunggelenksinstabilität einhergehen. In der Literatur fehlt es an Fokus auf das Star Excursion Balance Training (SEBT) sowie das Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT), die als Gleichgewichtstrainingsprotokoll zur Verbesserung des dynamischen Gleichgewichts insbesondere bei chronischer Sprunggelenksinstabilität eingesetzt werden können. Denn neben dem statischen Gleichgewicht spielt das dynamische Gleichgewicht eine wichtige Rolle, um das Gleichgewicht und die neuromuskuläre Kontrolle der unteren Extremität zu beurteilen. Da das Gleichgewicht der unteren Extremitäten mit Knöchelverletzungen und einer verschlechterten Leistung im Sport in Verbindung gebracht wurde [27]. Daher stellt sich die Frage, ob ein Trainingsprogramm, das entweder Star Exkursion Balance Training (SEBT) oder vereinfachtes Star Exkursion Balance Training (SSEBT) verwendet, das statische und dynamische Gleichgewicht bei Sportlern mit chronischer Sprunggelenksinstabilität verbessern kann? Insgesamt 32 Teilnehmer (männlich; Alter zwischen 18-25 Jahren) mit CAI wurden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt, um ihre postulierten Gleichgewichtstrainingsprotokolle zu erhalten. Star-Exkursion-Balance-Test, einbeinige Standzeit, Fußpositionsgefühl, visuelle Analogskala und Goniometer wurden verwendet, um das dynamische und statische Gleichgewicht, die Propriozeption, die Schmerzintensität und den Knöchel-ROM jeweils vor dem Training (Baseline) Woche 1 und zu bewerten 1., 2., 3. und 4. Woche nach dem Training (Follow-up).

Sowohl das SEBT- als auch das SSEBT-Protokoll erwiesen sich als gleichermaßen wirksam bei der Verbesserung des statischen und dynamischen Gleichgewichts, des Positionsgefühls und des ROM des Sprunggelenks und der Verringerung der Sprunggelenkschmerzen bei Athleten mit CAI. Das SSEBT-Protokoll bietet jedoch einen größeren Vorteil gegenüber dem SEBT-Protokoll in Bezug auf den Zeitverbrauch und das Ausmaß der Muskelermüdung, da es weniger Zeit verbraucht und aufgrund seiner (SSEBT) weniger reichenden Aufgabe (nur 3 Richtungen) im Vergleich zu SEBT ( nur 8 Richtungen). Daher wird dem Physiotherapeuten empfohlen, das SSEBT-Protokoll zu verwenden, während er sich mit dem Problem des statischen und dynamischen Gleichgewichts, des Gefühls für die Gelenkposition, des ROM und des Schmerzes bei Athleten mit CAI befasst.