Effekt av balansträningsprotokoll på balans, proprioception, ROM och smärta hos idrottare med kronisk fotledsinstabilitet

Skador i nedre extremiteten står för 55-90 % av alla idrottsskador. Av dessa är knä, fotled och fot generellt de tre vanligast skadade anatomiska delarna inom sport. Förekomsten av fotledsskador är ganska hög och utgör 20–25 % av alla tidsförlustskador i varje löp- eller hoppsport, inklusive basket, fotboll, fotboll, landhockey och volleyboll. Av alla vristskador inom idrotten bestod 85 % av fallen av lateral vristvrickning (LAS). Upp till 74 % som lider av LAS har förklarats för förekomsten av kronisk fotledsinstabilitet (CAI). Balansförsämringar utvecklades som en biprodukt under längre tid av underminerad behandling för fotledsskador. Tidigare studie rapporterade att den dynamiska balansen påverkades mer under utförande av dubbelbensställning av patienter med CAI än patient med stabil fotled när den mättes med tid till stabilisering (TTS) i riktning mot anterior-posterior post tibial nervstimulering. Således drog slutsatsen att värdet av längre tid till stabilisering indikerar en ökad relaxationstid och efter extern störning, relativt en längre tid som behövs för att identifiera till ett stabilt mönster.

Hanteringen av CAI inkluderar både icke-kirurgiska och kirurgiska åtgärder. Icke-kirurgiskt tillvägagångssätt inkluderar användning av elektriska metoder, vila, is, kompression och elevation of the limb (RICE) princip för terapi för smärtlindring, funktionell rehabilitering för att få styrka i musklerna i fot och fotled. Dessutom har balansträningsprogram införts framgångsrikt för att uppnå den statiska och dynamiska balansen för att återfå normalitet, speciellt hos idrottare. Misslyckande med funktionell rehabilitering indikerar för kirurgiskt ingrepp såsom anatomisk reparation av de främre talofibulära och calcaneofibulära ligamenten, anatomisk rekonstruktion med autograft eller allograft, fotledsartroskopi vid intraartikulära tillstånd förknippade med kronisk fotledsinstabilitet. I litteraturen finns det bristande fokus på Star Excursion Balance Training (SEBT) samt Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT) som kan användas som ett balansträningsprotokoll för förbättring av dynamisk balans, speciellt vid kronisk fotledsinstabilitet. Eftersom, förutom den statiska balansen, spelar den dynamiska balansen en viktig roll för att bedöma balansen och neuromuskulär kontroll för nedre extremiteter. Eftersom balans i nedre extremiteter har kopplats till fotledsskador och försämrad prestationsförmåga inom sport.[27] Därför uppstår frågan om ett träningsprogram som använder antingen stjärnexkursionsbalansträning (SEBT) eller förenklad stjärnexkursionsbalansträning (SSEBT), kan förbättra den statiska och dynamiska balansen bland idrottare med kronisk fotledsinstabilitet? Totalt 32 deltagare (män, mellan 18-25 år) med CAI slumpmässigt tilldelade två grupper för att få sina postulerade balansträningsprotokoll. Stjärnexkursionsbalanstest, enbenshållningstid, fotpositionskänsla, visuell analog skala och goniometer användes för att bedöma den dynamiska och statiska balansen, proprioception, smärtintensitet och ankel ROM vid pre-träning (baslinje) vecka 1 respektive. efter träning vecka 1, 2, 3 och 4 (uppföljning).

Både SEBT- och SSEBT-protokollet visade sig vara lika effektiva för att förbättra statisk och dynamisk balans, ankelledspositionskänsla och ROM, och minskning av fotledssmärta bland idrottare med CAI. SSEBT-protokollet ger dock större fördel jämfört med SEBT-protokollet när det gäller tidsförbrukning och muskeltrötthet eftersom det förbrukar mindre tid och ger mindre trötthetsnivå på grund av dess (SSEBT) mindre nåbara uppgift (endast tre riktningar) jämfört med SEBT ( Endast 8-riktningar). Därför är det råd till fysioterapeuten att använda SSEBT-protokollet när han hanterar problemet med statisk och dynamisk balans, ledpositionskänsla, ROM och smärta bland idrottare med CAI.