Effet des protocoles d'entraînement à l'équilibre sur l'équilibre, la proprioception, le ROM et la douleur chez les athlètes présentant une instabilité chronique de la cheville

Les blessures aux membres inférieurs représentent 55 à 90 % de toutes les blessures sportives. Parmi ceux-ci, le genou, la cheville et le pied sont généralement les trois parties anatomiques les plus fréquemment blessées dans le sport. L'incidence des blessures à la cheville est assez élevée, représentant 20 à 25 % de toutes les blessures avec perte de temps dans tous les sports de course ou de saut, y compris le basketball, le football, le soccer, le hockey sur gazon et le volleyball. Parmi toutes les entorses de la cheville dans le sport, 85 % des cas sont des entorses latérales de la cheville (LAS). Jusqu'à 74% des personnes souffrant de LAS ont été prises en compte pour l'incidence de l'instabilité chronique de la cheville (CAI). Les troubles de l'équilibre se sont développés comme un sous-produit sur une durée prolongée du traitement miné des blessures à la cheville. Une étude précédente a rapporté que l'équilibre dynamique était plus affecté lors de l'exécution d'une position à deux jambes par les patients atteints de CAI que par les patients avec une cheville stable lorsqu'il était mesuré par le temps de stabilisation (TTS) dans le sens de la stimulation du nerf post-tibial antéro-postérieur. Ainsi, a conclu que la valeur d'un temps de stabilisation plus long indique un temps de relaxation accru et après une perturbation externe, un temps relativement plus long nécessaire pour s'identifier à un modèle stable.

La prise en charge de l'IAC comprend à la fois des mesures non chirurgicales et chirurgicales. L'approche non chirurgicale comprend l'utilisation de modalités électriques, le principe de thérapie de repos, de glace, de compression et d'élévation du membre (RICE) pour le soulagement de la douleur, la rééducation fonctionnelle pour gagner en force les muscles du complexe du pied et de la cheville. De plus, des programmes d'entraînement à l'équilibre ont été introduits avec succès pour atteindre l'équilibre statique et dynamique afin de retrouver la normalité, en particulier chez les athlètes. L'échec de la rééducation fonctionnelle indique à l'intervention chirurgicale telle que la réparation anatomique des ligaments antérieurs talo-fibulaire et calcanéo-fibulaire, la reconstruction anatomique avec autogreffe ou allogreffe, l'arthroscopie de la cheville en cas d'affections intra-articulaires associées à une instabilité chronique de la cheville. le Star Excursion Balance Training (SEBT) ainsi que le Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT) qui peut être utilisé comme protocole d'entraînement à l'équilibre pour l'amélioration de l'équilibre dynamique notamment dans les cas d'instabilité chronique de la cheville. Car, en plus de l'équilibre statique, l'équilibre dynamique joue un rôle important pour évaluer l'équilibre et le contrôle neuromusculaire des membres inférieurs. Comme l'équilibre des membres inférieurs a été lié aux blessures à la cheville et à la détérioration des performances sportives. [27]. Par conséquent, la question se pose de savoir si un programme d'entraînement utilisant soit l'entraînement à l'équilibre de l'excursion en étoile (SEBT) soit l'entraînement simplifié à l'équilibre de l'excursion en étoile (SSEBT) peut améliorer l'équilibre statique et dynamique chez les athlètes souffrant d'instabilité chronique de la cheville ? Un total de 32 participants (hommes ; âgés de 18 à 25 ans) avec CAI assignés au hasard à deux groupes pour recevoir leurs protocoles d'entraînement à l'équilibre postulés. Le test d'équilibre d'excursion en étoile, le temps d'appui sur une jambe, le sens de la position du pied, l'échelle visuelle analogique et le goniomètre ont été utilisés pour évaluer l'équilibre dynamique et statique, la proprioception, l'intensité de la douleur et le ROM de la cheville respectivement à la semaine de pré-entraînement (de base) 1ère et semaine post-formation 1ère, 2ème, 3ème et 4ème (suivi).

Les protocoles SEBT et SSEBT se sont avérés tout aussi efficaces dans l'amélioration de l'équilibre statique et dynamique, du sens de la position de l'articulation de la cheville et de la ROM, et dans la réduction de la douleur à la cheville chez les athlètes atteints de CAI. Cependant, le protocole SSEBT offre plus d'avantages sur le protocole SEBT en termes de consommation de temps et de niveau de fatigue musculaire car il consomme moins de temps et produit moins de niveau de fatigue en raison de sa tâche (SSEBT) moins atteignante (3 directions uniquement) par rapport à SEBT ( 8 directions uniquement). Par conséquent, il est conseillé au physiothérapeute d'utiliser le protocole SSEBT tout en traitant le problème de l'équilibre statique et dynamique, du sens de la position des articulations, de la ROM et de la douleur chez les athlètes atteints de CAI.