Effect van balanstrainingsprotocollen op balans, proprioceptie, ROM en pijn bij sporters met chronische enkelinstabiliteit

Blessures aan de onderste extremiteit zijn goed voor 55-90% van alle sportblessures. Hiervan zijn de knie, enkel en voet over het algemeen de drie meest geblesseerde anatomische delen in de sport. De incidentie van enkelblessures is vrij hoog en vormt 20% -25% van alle tijdverliesblessures in elke hardloop- of springsport, inclusief basketbal, voetbal, voetbal, hockey en volleybal. Van alle enkelverstuikingen in de sport bestond 85% van de gevallen uit laterale enkelverstuiking (LAS). Tot 74% van de patiënten met LAS is verantwoordelijk voor de incidentie van chronische enkelinstabiliteit (CAI). Evenwichtsstoornissen ontwikkelden zich als een bijproduct gedurende de langdurige duur van de ondermijnde behandeling van enkelblessures. Eerdere studie meldde dat de dynamische balans meer werd beïnvloed tijdens het uitvoeren van een dubbele beenhouding door de patiënten met CAI dan patiënten met een stabiele enkel, gemeten aan de hand van time-to-stabilisation (TTS) in de richting van anterieur-posterieure post-tibiale zenuwstimulatie. Aldus werd geconcludeerd dat de waarde van een langere tijd tot stabilisatie duidt op een langere relaxatietijd en na externe verstoring relatief een langere tijd die nodig is om zich te identificeren met een stabiel patroon.

Het beheer van CAI omvat zowel niet-chirurgische als chirurgische maatregelen. Niet-chirurgische benadering omvat het gebruik van elektrische modaliteiten, het principe van rust, ijs, compressie en elevatie van de ledematen (RICE) voor pijnverlichting, functionele revalidatie voor het verkrijgen van kracht van de spieren van het voet- en enkelcomplex. Bovendien zijn balanstrainingsprogramma's met succes geïntroduceerd om de statische en dynamische balans te bereiken om de normaliteit te herwinnen, vooral bij atleten. Falen van functionele revalidatie wijst op chirurgische ingrepen zoals anatomisch herstel van de voorste talofibulaire en calcaneofibulaire ligamenten, anatomische reconstructie met autotransplantaat of allograft, enkelartroscopie bij intra-articulaire aandoeningen geassocieerd met chronische enkelinstabiliteit. In de literatuur is er gebrek aan aandacht voor de Star Excursion Balance Training (SEBT) en de Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT), die kunnen worden gebruikt als balanstrainingsprotocol voor de verbetering van het dynamische evenwicht, vooral bij chronische enkelinstabiliteit. Omdat naast de statische balans ook de dynamische balans een belangrijke rol speelt bij het beoordelen van de balans en de neuromusculaire aansturing van de onderste extremiteit. Omdat het evenwicht van de onderste ledematen in verband wordt gebracht met enkelblessures en verslechterde sportprestaties.[27]. Daarom rijst de vraag of een trainingsprogramma met Star Excursion Balance Training (SEBT) of vereenvoudigde Star Excursion Balance Training (SSEBT) de statische en dynamische balans kan verbeteren bij atleten met chronische enkelinstabiliteit? Een totaal van 32 deelnemers (mannelijk; leeftijd tussen 18-25 jaar) met CAI willekeurig toegewezen aan twee groepen om hun gepostuleerde balanstrainingsprotocollen te ontvangen. Balanstest met steruitslag, standtijd op één been, voetpositiegevoel, visuele analoge schaal en goniometer werden gebruikt om respectievelijk de dynamische en statische balans, proprioceptie, pijnintensiteit en enkel-ROM te beoordelen in pre-training (basislijn) week 1e en post-training week 1e, 2e, 3e en 4e (follow-up).

Zowel het SEBT- als het SSEBT-protocol bleek even effectief te zijn bij het verbeteren van de statische en dynamische balans, het positiegevoel en de ROM van het enkelgewricht en het verminderen van enkelpijn bij atleten met CAI. Het SSEBT-protocol biedt echter meer voordeel ten opzichte van het SEBT-protocol in termen van tijdverbruik en mate van spiervermoeidheid, aangezien het minder tijd verbruikt en minder vermoeidheidsniveau produceert vanwege de (SSEBT) minder ingrijpende taak (alleen 3-richtingen) in vergelijking met SEBT ( alleen 8-richtingen). Daarom is het advies aan de fysiotherapeut om het SSEBT-protocol te gebruiken bij het behandelen van het probleem van statisch en dynamisch evenwicht, gewrichtspositiegevoel, ROM en pijn bij sporters met CAI.