Efecto de los protocolos de entrenamiento del equilibrio sobre el equilibrio, la propiocepción, el ROM y el dolor en deportistas con inestabilidad crónica del tobillo

Las lesiones en las extremidades inferiores representan el 55-90% de todas las lesiones deportivas. De estos, la rodilla, el tobillo y el pie son generalmente las tres partes anatómicas que se lesionan con mayor frecuencia en los deportes. La incidencia de lesiones de tobillo es bastante alta, constituyendo entre el 20% y el 25% de todas las lesiones con pérdida de tiempo en todos los deportes de carrera o salto, incluidos el baloncesto, el fútbol americano, el fútbol, ​​el hockey sobre césped y el voleibol. De todas las lesiones por esguince de tobillo en el deporte, el 85% de los casos se componen de esguince de tobillo lateral (LAS). Hasta el 74% de los pacientes de LAS se han contabilizado por la incidencia de inestabilidad crónica del tobillo (CAI). Las alteraciones del equilibrio se desarrollaron como un subproducto durante la duración prolongada del tratamiento debilitado de las lesiones de tobillo. Un estudio previo informó que el equilibrio dinámico se vio más afectado durante la ejecución de la postura de dos piernas en pacientes con CAI que en pacientes con tobillo estable cuando se midió por el tiempo de estabilización (TTS) en la dirección de la estimulación del nervio tibial anterior-posterior. Por lo tanto, concluyó que el valor de mayor tiempo de estabilización indica un mayor tiempo de relajación y después de la perturbación externa, se necesita relativamente más tiempo para identificar un patrón estable.

El manejo de CAI incluye medidas quirúrgicas y no quirúrgicas. El enfoque no quirúrgico incluye el uso de modalidades eléctricas, el principio de terapia de descanso, hielo, compresión y elevación de la extremidad (RICE) para el alivio del dolor, rehabilitación funcional para fortalecer los músculos del complejo del pie y el tobillo. Además, el programa de entrenamiento del equilibrio se ha introducido con éxito para lograr el equilibrio estático y dinámico con el fin de recuperar la normalidad, especialmente en los atletas. El fracaso de la rehabilitación funcional indica la intervención quirúrgica como la reparación anatómica de los ligamentos peroneoastragalino anterior y peroneocalcáneo, reconstrucción anatómica con autoinjerto o aloinjerto, artroscopia de tobillo cuando las condiciones intraarticulares se asocian con inestabilidad crónica del tobillo. el Star Excursion Balance Training (SEBT), así como el Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT), que pueden utilizarse como protocolo de entrenamiento del equilibrio para mejorar el equilibrio dinámico, especialmente en los casos de inestabilidad crónica del tobillo. Ya que, además del equilibrio estático, el equilibrio dinámico juega un papel importante para evaluar el equilibrio y control neuromuscular de las extremidades inferiores. Como el equilibrio de las extremidades inferiores se ha relacionado con las lesiones de tobillo y el deterioro del rendimiento en los deportes. [27]. Por lo tanto, surge la pregunta de si un programa de entrenamiento que utiliza el entrenamiento de equilibrio de excursión en estrella (SEBT) o el entrenamiento de equilibrio de excursión en estrella simplificado (SSEBT) puede mejorar el equilibrio estático y dinámico entre los atletas que tienen inestabilidad crónica del tobillo. Un total de 32 participantes (hombres, con edades comprendidas entre los 18 y los 25 años) con CAI asignados aleatoriamente a dos grupos para recibir sus protocolos de entrenamiento del equilibrio postulados. Se utilizaron la prueba de equilibrio de excursión en estrella, el tiempo de apoyo con una sola pierna, el sentido de la posición del pie, la escala analógica visual y el goniómetro para evaluar el equilibrio dinámico y estático, la propiocepción, la intensidad del dolor y el ROM del tobillo, respectivamente, en la semana previa al entrenamiento (línea de base) 1 y 2. semana post-entrenamiento 1, 2, 3 y 4 (seguimiento).

Tanto el protocolo SEBT como el SSEBT demostraron ser igualmente efectivos en la mejora del equilibrio estático y dinámico, el sentido de la posición de la articulación del tobillo y el ROM, y la reducción del dolor de tobillo entre los atletas con CAI. Sin embargo, el protocolo SSEBT ayuda a obtener más ventajas sobre el protocolo SEBT en términos de consumo de tiempo y nivel de fatiga muscular, ya que consume menos tiempo y produce menos nivel de fatiga debido a su tarea de menor alcance (SSEBT) (solo 3 direcciones) en comparación con SEBT ( 8 direcciones solamente). Por lo tanto, se recomienda al fisioterapeuta que utilice el protocolo SSEBT al tratar el problema del equilibrio estático y dinámico, el sentido de la posición de las articulaciones, el ROM y el dolor entre los atletas con CAI.