Wpływ protokołów treningu równowagi na równowagę, propriocepcję, ROM i ból u sportowca z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego

Urazy kończyny dolnej stanowią 55-90% wszystkich urazów sportowych. Spośród nich kolano, kostka i stopa to na ogół trzy części anatomiczne, które najczęściej ulegają urazom w sporcie. Częstość występowania urazów stawu skokowego jest dość wysoka i stanowi 20–25% wszystkich urazów powodujących utratę czasu w każdym sporcie związanym z bieganiem lub skokami, w tym w koszykówce, piłce nożnej, piłce nożnej, hokeju na trawie i siatkówce. Spośród wszystkich urazów związanych ze skręceniem stawu skokowego w sporcie, 85% przypadków to boczne skręcenie stawu skokowego (LAS). Do 74% osób cierpiących na LAS odpowiada za częstość występowania przewlekłej niestabilności stawu skokowego (CAI). Zaburzenia równowagi rozwinęły się jako produkt uboczny podczas przedłużonego leczenia osłabionych urazów stawu skokowego. Poprzednie badanie wykazało, że równowaga dynamiczna była bardziej zaburzona podczas wykonywania postawy dwunożnej u pacjentów z CAI niż u pacjentów ze stabilną kostką, mierząc czas do stabilizacji (TTS) w kierunku przednio-tylnej stymulacji nerwu piszczelowego. Stwierdzono zatem, że wartość dłuższego czasu do stabilizacji wskazuje na wydłużony czas relaksacji, a po perturbacji zewnętrznej na relatywnie dłuższy czas potrzebny do identyfikacji do stabilnego wzorca.

Postępowanie w CAI obejmuje zarówno środki niechirurgiczne, jak i chirurgiczne. Podejście niechirurgiczne obejmuje stosowanie metod elektrycznych, odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie kończyny (RICE) zasada terapii w celu złagodzenia bólu, rehabilitacji funkcjonalnej w celu wzmocnienia mięśni stopy i stawu skokowego. Ponadto z powodzeniem wprowadzono program treningu równowagi w celu uzyskania równowagi statycznej i dynamicznej w celu powrotu do normalności, szczególnie u sportowców. Niepowodzenie rehabilitacji funkcjonalnej wskazuje na interwencję chirurgiczną, taką jak anatomiczna naprawa więzadeł strzałkowo-strzałkowego przedniego i piętowo-strzałkowego, rekonstrukcja anatomiczna autoprzeszczepem lub alloprzeszczepem, artroskopia stawu skokowego w przypadku stanów wewnątrzstawowych związanych z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego. Star Excursion Balance Training (SEBT) oraz Simplified Star Excursion Balance Training (SSEBT), które mogą być stosowane jako protokół treningu równowagi w celu poprawy równowagi dynamicznej, zwłaszcza w przypadkach przewlekłej niestabilności stawu skokowego. Ponieważ oprócz równowagi statycznej, równowaga dynamiczna odgrywa ważną rolę w ocenie równowagi i kontroli nerwowo-mięśniowej kończyn dolnych. Ponieważ równowaga kończyn dolnych została powiązana z urazami stawu skokowego i gorszymi wynikami sportowymi.[27] W związku z tym powstaje pytanie, czy program treningowy wykorzystujący trening równowagi w ruchu gwiazdowym (SEBT) lub uproszczony trening równowagi w ruchu gwiazdowym (SSEBT) może poprawić równowagę statyczną i dynamiczną u sportowców z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego? W sumie 32 uczestników (mężczyźni; w wieku 18-25 lat) z CAI losowo przydzielono do dwóch grup, aby otrzymać ich postulowane protokoły treningu równowagi. Do oceny dynamicznej i statycznej równowagi, propriocepcji, intensywności bólu i ROM kostki odpowiednio w tygodniu przedtreningowym (linia bazowa) 1. tydzień po treningu 1., 2., 3. i 4. (kontynuacja).

Zarówno protokół SEBT, jak i SSEBT okazały się równie skuteczne w poprawie równowagi statycznej i dynamicznej, wyczuciu pozycji stawu skokowego i ROM oraz zmniejszeniu bólu stawu skokowego wśród sportowców z CAI. Jednak protokół SSEBT ma większą przewagę nad protokołem SEBT pod względem czasochłonności i poziomu zmęczenia mięśni, ponieważ zużywa mniej czasu i powoduje mniejszy poziom zmęczenia ze względu na (SSEBT) zadanie o mniejszym zasięgu (tylko 3 kierunki) w porównaniu z SEBT ( tylko 8 kierunków). Dlatego zaleca się fizjoterapeucie stosowanie protokołu SSEBT podczas radzenia sobie z problemem równowagi statycznej i dynamicznej, wyczuciem pozycji w stawie, ROM i bólem u sportowców z CAI.