- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04603014
Interdialytická peritoneální ultrafiltrace u hemodialyzovaných pacientů (IPUF-HD)
Počáteční pilotní studie proveditelnosti interdialytické peritoneální ultrafiltrace pro řízení stavu objemu u hemodialyzovaných pacientů
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Hypotéza: Interdialytická peritoneální ultrafiltrace (iPUF) přes Tenckhoffův peritoneální dialyzační katétr s použitím 10% infuze dextrózy je proveditelná a poskytuje efektivní objemové řízení a odstranění sodíku u převažujících HD pacientů.
Přehled: Toto je prospektivní intervenční pilotní studie z London Health Sciences Center (LHSC) s převládající HD populací. Pacienti ve studii podstoupí chirurgickou implantaci Tenckhoffova peritoneálního dialyzačního katétru před zahájením studie. Po úspěšném zavedení Tenckhoffova katétru vstoupí studovaní pacienti do zaváděcí fáze, kde bude hodnocena jejich reziduální renální funkce, objem, hemodynamický a srdeční stav během HD. Během následujících týdnů (intervenční týdny 1, 2, 3) budou pacienti ve studii dostávat intervenční iPUF intervenci, sestávající z peritoneální infuze instilace 10% roztoku dextrózy přes Tenckhoffův katétr, bezprostředně po prvních dvou HD sezeních týdne (pondělí, středa); infuzát bude v peritoneální dutině studovaného pacienta po dobu 2 hodin, na konci bude roztok vypuštěn a pacient poslán domů. Pacienti ve studii budou sledováni během podávání infuze a první čtyři hodiny poté. Intervence studie bude přerušena na začátku týdne 5 (vymývání); během 5. týdne a prvního HD sezení v 6. týdnu budou pacienti ve studii sledováni, aby se sledovaly potenciální reziduální účinky intervence iPUF.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- London Health Sciences Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení
Alespoň jedno z následujících:
- Průměrný interdialytický přírůstek hmotnosti za sezení ≥ 4,0 % jejich suché hmotnosti za poslední měsíc;
- Neschopnost trvale dosáhnout suché hmotnosti při současném léčebném plánu;
- Potřeba dalších HD ošetření k dosažení předepsané suché hmotnosti.
- Týdenní HD relace – až třikrát týdně
- Věk ≥18 let
- Ochotný a schopný dát informovaný souhlas
Kritéria vyloučení
- Kontraindikace peritoneální dialýzy
- Kontraindikace MRI
- Nekontrolovaný diabetes mellitus
- Aktivní infekce
- Nedodržení předpisu hemodialýzy
- Sodík v séru před studií < 130 mmol/l
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Interdialytická peritoneální ultrafiltrace
Bude podstupovat přírůstkovou interdialytickou peritoneální ultrafiltraci s 10% roztokem dextrózy dvakrát týdně po dobu tří po sobě jdoucích týdnů
|
Interdialytická peritoneální ultrafiltrace s postupnými dávkami 10% roztoku dextrózy po hemodialýze dvakrát týdně po dobu tří po sobě jdoucích týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Koncentrace sodíku v kůži
Časové okno: Konec týdne 4
|
Koncentrace sodíku v kůži na konci 4. týdne měřená zobrazením nohy magnetickou rezonancí sodíku-23.
|
Konec týdne 4
|
|
Nežádoucí události
Časové okno: Intervence iPUF v týdnu 2, 3 a 4
|
Dokončení léčby iPUF bez nežádoucích účinků
|
Intervence iPUF v týdnu 2, 3 a 4
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Interdialytický přírůstek hmotnosti
Časové okno: týden 1 vs 4, týden 1 vs 5-6
|
Rozdíl v interdialytickém přírůstku hmotnosti v zaváděcím týdnu vs. na konci intervence vs
|
týden 1 vs 4, týden 1 vs 5-6
|
|
Celkové týdenní odstranění sodíku interdialytickou peritoneální ultrafiltrací
Časové okno: týden 2, 3, 4
|
Celkové týdenní odstranění sodíku peritoneální dialýzou v intervenčních týdnech
|
týden 2, 3, 4
|
|
Celkový objem tekutiny odstraněný interdialytickou peritoneální ultrafiltrací
Časové okno: týden 2, 3, 4
|
Celkový objem tekutiny odstraněný peritoneální dialýzou v intervenčních týdnech
|
týden 2, 3, 4
|
|
Domácí krevní tlak
Časové okno: týden 1 vs. týden 4, týden 1 vs 5-6
|
Změny domácího krevního tlaku na začátku vs. na konci intervence a vs
|
týden 1 vs. týden 4, týden 1 vs 5-6
|
|
Průměrná intradialytická hemodynamika
Časové okno: týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
Změny středních parametrů intradialytického hemodynamického monitoru, měřené pomocí Finometer a CVInsight
|
týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
|
Regionální abnormality pohybu stěny
Časové okno: týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
Změny v regionálních abnormalitách pohybu stěny (echokardiografie) při hemodialýze při vrcholovém stresu
|
týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
|
Příznaky
Časové okno: týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
Změny symptomů měřené pomocí londýnského dotazníku Evaluation of Illness
|
týden 1 vs 4, týden 1 vs 6
|
|
Bolest při infuzi
Časové okno: Po dokončení studie, průměr všech studijních léčeb
|
Bolest při infuzi měřená vizuální analogovou stupnicí 0-10
|
Po dokončení studie, průměr všech studijních léčeb
|
|
Změny sérového sodíku
Časové okno: Po dokončení studie, průměr všech studijních léčeb
|
Změna sérového sodíku po iPUF
|
Po dokončení studie, průměr všech studijních léčeb
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher W. McIntyre, MD, PhD, Lawson Research Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Flythe JE, Curhan GC, Brunelli SM. Disentangling the ultrafiltration rate-mortality association: the respective roles of session length and weight gain. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Jul;8(7):1151-61. doi: 10.2215/CJN.09460912. Epub 2013 Mar 14.
- Assimon MM, Wang L, Flythe JE. Failed Target Weight Achievement Associates with Short-Term Hospital Encounters among Individuals Receiving Maintenance Hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2018 Aug;29(8):2178-2188. doi: 10.1681/ASN.2018010004. Epub 2018 May 23.
- Ramdeen G, Tzamaloukas AH, Malhotra D, Leger A, Murata GH. Estimates of interdialytic sodium and water intake based on the balance principle: differences between nondiabetic and diabetic subjects on hemodialysis. ASAIO J. 1998 Nov-Dec;44(6):812-7. doi: 10.1097/00002480-199811000-00009.
- Titze J, Lang R, Ilies C, Schwind KH, Kirsch KA, Dietsch P, Luft FC, Hilgers KF. Osmotically inactive skin Na+ storage in rats. Am J Physiol Renal Physiol. 2003 Dec;285(6):F1108-17. doi: 10.1152/ajprenal.00200.2003. Epub 2003 Jul 29.
- Kopp C, Linz P, Wachsmuth L, Dahlmann A, Horbach T, Schofl C, Renz W, Santoro D, Niendorf T, Muller DN, Neininger M, Cavallaro A, Eckardt KU, Schmieder RE, Luft FC, Uder M, Titze J. (23)Na magnetic resonance imaging of tissue sodium. Hypertension. 2012 Jan;59(1):167-72. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.183517. Epub 2011 Dec 5.
- Machnik A, Neuhofer W, Jantsch J, Dahlmann A, Tammela T, Machura K, Park JK, Beck FX, Muller DN, Derer W, Goss J, Ziomber A, Dietsch P, Wagner H, van Rooijen N, Kurtz A, Hilgers KF, Alitalo K, Eckardt KU, Luft FC, Kerjaschki D, Titze J. Macrophages regulate salt-dependent volume and blood pressure by a vascular endothelial growth factor-C-dependent buffering mechanism. Nat Med. 2009 May;15(5):545-52. doi: 10.1038/nm.1960. Epub 2009 May 3.
- Wenstedt EFE, Olde Engberink RHG, Vogt L. Sodium Handling by the Blood Vessel Wall: Critical for Hypertension Development. Hypertension. 2018 Jun;71(6):990-996. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10211. Epub 2018 Apr 16. No abstract available.
- Qirjazi E, Salerno FR, Akbari A, Hur L, Penny J, Scholl T, McIntyre CW. Tissue sodium concentrations in chronic kidney disease and dialysis patients by lower leg sodium-23 magnetic resonance imaging. Nephrol Dial Transplant. 2020 Apr 6:gfaa036. doi: 10.1093/ndt/gfaa036. Online ahead of print.
- Canaud B, Kooman J, Selby NM, Taal M, Francis S, Kopperschmidt P, Maierhofer A, Kotanko P, Titze J. Sodium and water handling during hemodialysis: new pathophysiologic insights and management approaches for improving outcomes in end-stage kidney disease. Kidney Int. 2019 Feb;95(2):296-309. doi: 10.1016/j.kint.2018.09.024.
- Dahlmann A, Dorfelt K, Eicher F, Linz P, Kopp C, Mossinger I, Horn S, Buschges-Seraphin B, Wabel P, Hammon M, Cavallaro A, Eckardt KU, Kotanko P, Levin NW, Johannes B, Uder M, Luft FC, Muller DN, Titze JM. Magnetic resonance-determined sodium removal from tissue stores in hemodialysis patients. Kidney Int. 2015 Feb;87(2):434-41. doi: 10.1038/ki.2014.269. Epub 2014 Aug 6.
- Santos SF, Peixoto AJ. Sodium balance in maintenance hemodialysis. Semin Dial. 2010 Nov-Dec;23(6):549-55. doi: 10.1111/j.1525-139X.2010.00794.x.
- Obi Y, Rhee CM, Mathew AT, Shah G, Streja E, Brunelli SM, Kovesdy CP, Mehrotra R, Kalantar-Zadeh K. Residual Kidney Function Decline and Mortality in Incident Hemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol. 2016 Dec;27(12):3758-3768. doi: 10.1681/ASN.2015101142. Epub 2016 May 11.
- Kawanishi H, Hashimoto Y, Nakamoto H, Nakayama M, Tranaeus A. Combination therapy with peritoneal dialysis and hemodialysis. Perit Dial Int. 2006 Mar-Apr;26(2):150-4. No abstract available.
- McIntyre CW. Bimodal dialysis: an integrated approach to renal replacement therapy. Perit Dial Int. 2004 Nov-Dec;24(6):547-53.
- Sriperumbuduri S, Biyani M, Brown PA, McCormick BB. Retrospective study of patients on hybrid dialysis: Single-center data from North America. Perit Dial Int. 2020 Mar;40(2):224-226. doi: 10.1177/0896860819887284. Epub 2020 Jan 17.
- Banshodani M, Kawanishi H, Moriishi M, Shintaku S, Tsuchiya S. Association between Dialysis Modality and Cardiovascular Diseases: A Comparison between Peritoneal Dialysis and Hemodialysis. Blood Purif. 2020;49(3):302-309. doi: 10.1159/000504040. Epub 2019 Dec 18.
- Kanda R, Io H, Nakata J, Makita Y, Sasaki Y, Matsumoto M, Wakabayashi K, Tomino Y, Suzuki Y. Evaluation of Long-Term Combination Therapy With Peritoneal Dialysis and Hemodialysis. Ther Apher Dial. 2017 Apr;21(2):180-184. doi: 10.1111/1744-9987.12517. Epub 2017 Feb 10.
- Rao VS, Turner JM, Griffin M, Mahoney D, Asher J, Jeon S, Yoo PS, Boutagy N, Feher A, Sinusas A, Wilson FP, Finkelstein F, Testani JM. First-in-Human Experience With Peritoneal Direct Sodium Removal Using a Zero-Sodium Solution: A New Candidate Therapy for Volume Overload. Circulation. 2020 Mar 31;141(13):1043-1053. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043062. Epub 2020 Jan 8.
- Quiroga IM, Baboo R, Lord RH, Darby CR. Tenckhoff catheters post-renal transplantation: the 'pull' technique? Nephrol Dial Transplant. 2001 Oct;16(10):2079-81. doi: 10.1093/ndt/16.10.2079.
- Grieff M, Mamo E, Scroggins G, Kurchin A. The 'Pull' Technique for Removal of Peritoneal Dialysis Catheters: A Call for Re-Evaluation of Practice Standards. Perit Dial Int. 2017 Mar-Apr;37(2):225-229. doi: 10.3747/pdi.2016.00152.
- Quiroga I, Reddy SP, Bhattacharjya S, Darby CR. Tenckhoff catheters: the pull technique. Nephrol Dial Transplant. 2003 Aug;18(8):1682. doi: 10.1093/ndt/gfg173. No abstract available.
- McIntyre CW. Update on Hemodialysis-Induced Multiorgan Ischemia: Brains and Beyond. J Am Soc Nephrol. 2024 May 1;35(5):653-664. doi: 10.1681/ASN.0000000000000299. Epub 2024 Jan 26.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Patologické procesy
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Renální insuficience
- Renální insuficience, chronická
- Selhání ledvin, chronické
Další identifikační čísla studie
- 115423
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Hemodialýza
-
Catholic University of PelotasDokončenoSelhání ledvin | Hemodialysis Fluid Nežádoucí reakceBrazílie