Změny neuroplasticity po intenzivní rehabilitaci afázie a/nebo apraxie řeči

Tato studie zkoumá strukturální a funkční změny mozku ve vztahu k účinkům na řeč, jazyk, komunikaci a kvalitu života po intenzivním programu řeči a další fyzioterapii pro osoby s chronickou afázií a/nebo apraxií řeči. Účastníci se postupně rekrutují z rehabilitačního centra poskytujícího intenzivní léčbu chronických stavů po mrtvici nebo jiných neurologických poraněních. Řečoví patologové (SLP) zapojení do rehabilitačních programů provádějí testování přímo před a po intenzivní intervenci s dalším sledováním po 16 týdnech (+-2) s testováním řeči, komunikace a kvality života. SLP mají více než pětiletou zkušenost s prací s afázií a specializují se na práci s intenzivní léčbou, na přednáškách a workshopech získali hluboké znalosti o tom, jak vyhodnocovat a léčit afázii a apraxii řeči. Testovací postup je zaznamenán pomocí videokamery a hlasového záznamníku, aby byla poskytnuta možnost zpětného přístupu k datům a minimalizováno zkreslení zahrnutím externího SLP, který provede druhé zaslepené hodnocení výkonu randomizovaných účastníků v ASRS, BNT a CAT studiem videa a hlasu. materiál. Strukturní a funkční neuroplasticita je také zkoumána pomocí analýzy morfometrie založené na voxelu (VBM), funkční konektivity v klidovém stavu (rsFC) v doménově specifické (jazykové zpracování) a doménově obecné (výkonné a pozornostní zpracování). Tento intenzivní neurorehabilitační program pro řečové a jazykové deficity s názvem Multimodální intenzivní rehabilitace pro afázii a apraxii řeči (MIRAA) je definován jako ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) se zaměřením jak na řečové a jazykové funkce, tak na komunikativní aktivitu a participaci. Program je intenzivní: skládá se z deseti dnů školení (5 hodin/den), přičemž minimálně tři hodiny jsou věnovány řečové a jazykové rehabilitaci s doplňkovou fyzikální terapií. Program zahrnuje jak individuální léčbu, tak skupinovou terapii a počítačovou terapii. Terapie je individuálně nastavena podle cílů účastníka společně s týmem zahrnujícím SLP, fyzioterapeuty a atestovaného neurologa a/nebo specialistu v rehabilitační medicíně. Cíle jsou stanoveny účastníky, rodinnými příslušníky a lékaři první den programu. Účastníkům a jejich blízkým je nabízeno vzdělávání s cílem prohloubit znalosti o komunikaci, klíčových pojmech neuroplasticity a dalších funkcích a strategiích důležitých v každodenním životě. Používané léčebné metody jsou založené na důkazech a/nebo široce používané multimodální programy pokrývající potřebu rozsáhlých školicích programů zaměřených jak na terapii založenou na poruchách, tak na funkční komunikaci. Konkrétní otázky jsou: Má deset dní intenzivního komplexního programu afázie/AOS za následek nějaké klinické významné zlepšení řeči a/nebo jazykových funkcí a dalších kognitivních dovedností u účastníků s chronickou afázií a/nebo apraxií řeči? Má intenzivní intervence nějaký vliv na kvalitu každodenního života týkající se řečových a jazykových funkcí, aktivity a komunikativní participace u osob s chronickou afázií a apraxií řeči? Lze u těchto účastníků detekovat funkční a anatomické změny mozku po deseti dnech intenzivní řečové a jazykové intervence?