Zmiany neuroplastyczności po intensywnej rehabilitacji afazji i/lub apraksji mowy

Niniejsze badanie bada strukturalne i funkcjonalne zmiany w mózgu w odniesieniu do wpływu na mowę, język, komunikację i jakość życia po intensywnym programie mowy i języka z dodatkową fizjoterapią dla osób z przewlekłą afazją i/lub apraksją mowy. Uczestnicy są kolejno rekrutowani z ośrodka rehabilitacyjnego prowadzącego intensywne leczenie schorzeń przewlekłych po udarze lub innych urazach neurologicznych. Logopedzi zaangażowani w programy rehabilitacyjne przeprowadzają testy bezpośrednio przed i po intensywnej interwencji z dodatkową kontrolą po 16 tygodniach (+-2) z badaniem mowy, komunikacji i jakości życia. SLP mają ponad pięcioletnie doświadczenie w pracy z afazją i specjalizują się w pracy z intensywną terapią, pogłębioną wiedzę na temat oceny i leczenia afazji i apraksji mowy zdobyli na wykładach i warsztatach. Procedura testowa jest nagrywana za pomocą kamery i dyktafonu, aby zapewnić możliwość retrospektywnego dostępu do danych i zminimalizować stronniczość poprzez włączenie zewnętrznego SLP, który dokonuje drugiej zaślepionej oceny wyników losowych uczestników w ASRS, BNT i CAT, badając wideo i głos materiał. Strukturalna i funkcjonalna neuroplastyczność jest również badana za pomocą analizy morfometrii opartej na wokselach (VBM), funkcjonalnej łączności stanu spoczynku (rsFC) w specyficznej dla domeny (przetwarzanie języka) i ogólnej domeny (przetwarzanie wykonawcze i uwagi). Ten intensywny program neurorehabilitacji deficytów mowy i języka, nazwany Multimodalną Intensywną Rehabilitacją Afazji i Apraksji Mowy (MIRAA), jest zdefiniowany jako ICAP (Intensywny Kompleksowy Program Afazji) z naciskiem na funkcje mowy i języka oraz aktywność komunikacyjną i uczestnictwo. Program jest intensywny: składa się z dziesięciu dni treningowych (5 godzin dziennie), z czego minimum trzy godziny przeznaczone są na rehabilitację mowy i języka z dodatkową fizjoterapią. Program obejmuje zarówno terapię indywidualną, terapię grupową, jak i terapię komputerową. Terapia ustalana jest indywidualnie według celów uczestnika wraz z zespołem składającym się z SLP, fizjoterapeutów oraz dyplomowanego neurologa i/lub specjalisty medycyny rehabilitacji. Cele są ustalane przez uczestników, członków rodzin i klinicystów pierwszego dnia programu. Uczestnikowi i jego bliskiej osobie proponujemy edukację, której celem jest poszerzenie wiedzy na temat komunikacji, kluczowych pojęć neuroplastyczności oraz innych funkcji i strategii ważnych w życiu codziennym. Stosowane metody leczenia to oparte na dowodach i/lub szeroko stosowane programy multimodalne, które zaspokajają potrzebę szeroko zakrojonych programów szkoleniowych ukierunkowanych zarówno na terapię opartą na upośledzeniu, jak i komunikację funkcjonalną. Konkretne pytania to: Czy dziesięć dni intensywnego, kompleksowego programu afazji/AOS skutkuje jakąkolwiek kliniczną znaczącą poprawą funkcji mowy i/lub języka oraz innych umiejętności poznawczych u uczestników z przewlekłą afazją i/lub apraksją mowy? Czy intensywna interwencja ma wpływ na jakość codziennego życia w zakresie funkcji mowy i języka, aktywności i uczestnictwa komunikacyjnego osób z przewlekłą afazją i apraksją mowy? Czy po dziesięciu dniach intensywnej interwencji mowy i języka u tych uczestników można wykryć funkcjonalne i anatomiczne zmiany w mózgu?