Förändringar i neuroplasticitet efter intensiv rehabilitering av afasi och/eller apraxi av tal

Denna studie utforskar strukturella och funktionella förändringar i hjärnan i relation till effekter på tal, språk, kommunikation och livskvalitet efter ett intensivt talspråksprogram med ytterligare sjukgymnastik för personer med kronisk afasi och/eller apraxi av tal. Deltagarna rekryteras i följd från ett rehabiliteringscenter som ger intensiv behandling av kroniska tillstånd efter stroke eller andra neurologiska skador. De logopeder (SLP) som är involverade i rehabiliteringsprogrammen utför testningen direkt före och efter intensiv intervention med ytterligare uppföljning efter 16 veckor (+-2) med testning av talspråk, kommunikation och livskvalitet. SLP:erna har mer än fem års erfarenhet av att arbeta med afasi och är specialiserade på att arbeta med intensivbehandling, de har skaffat sig fördjupade kunskaper om hur man utvärderar och behandlar afasi och talapraxi i föreläsningar och workshops. Testproceduren spelas in med videokamera och röstinspelare för att ge möjlighet att få tillgång till data i efterhand och för att minimera bias genom att inkludera en extern SLP som gör en andra blind utvärdering av randomiserade deltagares prestationer i ASRS, BNT och CAT genom att studera videon och rösten material. Strukturell och funktionell neuroplasticitet undersöks också med voxel-baserad morfometri (VBM) analys, vilotillstånd funktionell konnektivitet (rsFC) i domänspecifik (språkbehandling) och domän-generell (exekutiv och uppmärksamhetsbehandling). Detta intensiva neurorehabiliteringsprogram för tal- och språkbrist kallat Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) definieras som ett ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) med fokus på både tal- och språkfunktion och kommunikativ aktivitet och delaktighet. Programmet är intensivt: består av tio dagars träning (5 timmar/dag), med minst tre timmar tillägnad tal- och språkrehabilitering med ytterligare sjukgymnastik. I programmet ingår både individuell behandling, gruppterapi och datorbaserad terapi. Terapin är individuellt upplagd efter deltagarens mål tillsammans med teamet inklusive SLP:er, sjukgymnaster och en styrelsecertifierad neurolog och/eller specialist i rehabiliteringsmedicin. Målen sätts av deltagarna, familjemedlemmar och läkare första dagen av programmet. Deltagaren och dennes partner erbjuds utbildning med syfte att öka kunskapen om kommunikation, nyckelbegrepp neuroplasticitet och andra funktioner och strategier som är viktiga i vardagen. De behandlingsmetoder som används är evidensbaserade och/eller allmänt använda multimodala program som täcker behovet av omfattande träningsprogram inriktade på både funktionsnedsättningsbaserad terapi och funktionell kommunikation. De specifika frågorna är: Resulterar tio dagar med ett intensivt omfattande afasi/AOS-program i några kliniskt signifikanta förbättringar i tal- och/eller språkfunktion och andra kognitiva färdigheter för deltagare med kronisk afasi och/eller apraxi av tal? Har den intensiva interventionen någon effekt på vardagslivskvaliteten gällande tal- och språkfunktioner, aktivitet och kommunikativt deltagande för personer med kronisk afasi och talapraksi? Kan funktionella och anatomiska hjärnförändringar upptäckas efter tio dagars intensiva tal- och språkinterventioner för dessa deltagare?