Veränderungen der Neuroplastizität nach intensiver Rehabilitation von Aphasie und/oder Sprachapraxie

Diese Studie untersucht strukturelle und funktionelle Gehirnveränderungen in Bezug auf Auswirkungen auf das Sprechen, die Sprache, die Kommunikation und die Lebensqualität nach einem intensiven Sprech-Sprachprogramm mit zusätzlicher Physiotherapie für Personen mit chronischer Aphasie und/oder Sprechapraxie. Die Teilnehmer werden sukzessive aus einem Rehabilitationszentrum rekrutiert, das chronische Erkrankungen nach Schlaganfall oder anderen neurologischen Verletzungen intensiv behandelt. Die an den Rehabilitationsprogrammen beteiligten Logopäden (SLPs) führen die Testung direkt vor und nach intensiven Eingriffen durch, mit einer zusätzlichen Nachkontrolle nach 16 Wochen (+-2) mit Testung von Sprechsprache, Kommunikation und Lebensqualität. Die SLPs haben mehr als fünf Jahre Erfahrung in der Arbeit mit Aphasie und sind spezialisiert auf die Arbeit mit intensiver Behandlung. Sie haben sich in Vorträgen und Workshops vertiefte Kenntnisse zur Beurteilung und Behandlung von Aphasie und Sprechapraxie angeeignet. Das Testverfahren wird mit einem Camcorder und einem Diktiergerät aufgezeichnet, um die Möglichkeit zu bieten, nachträglich auf Daten zuzugreifen und Verzerrungen zu minimieren, indem ein externer SLP einbezogen wird, der eine zweite verblindete Bewertung der Leistung randomisierter Teilnehmer in ASRS, BNT und CAT durch Studieren des Videos und der Stimme vornimmt Material. Strukturelle und funktionelle Neuroplastizität wird auch mit voxelbasierter Morphometrie (VBM)-Analyse, Resting State Functional Connectivity (rsFC) in domänenspezifischer (Sprachverarbeitung) und domänengenerischer (Führungs- und Aufmerksamkeitsverarbeitung) untersucht. Dieses intensive Neurorehabilitationsprogramm für Sprach- und Sprachdefizite mit dem Namen Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) ist als ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) definiert und konzentriert sich sowohl auf die Sprach- und Sprachfunktion als auch auf kommunikative Aktivität und Teilnahme. Das Programm ist intensiv: Es besteht aus zehn Trainingstagen (5 Stunden/Tag), wobei mindestens drei Stunden der Sprech- und Sprachrehabilitation mit zusätzlicher Physiotherapie gewidmet sind. Das Programm umfasst sowohl Einzelbehandlung, Gruppentherapie als auch computergestützte Therapie. Gemeinsam mit dem Team aus SLPs, Physiotherapeuten und einem staatlich geprüften Neurologen und/oder Facharzt für Rehabilitationsmedizin wird die Therapie individuell nach den Zielen des Teilnehmers zusammengestellt. Die Ziele werden von den Teilnehmern, Familienmitgliedern und Ärzten am ersten Tag des Programms festgelegt. Dem Teilnehmer und seinem Lebensgefährten wird eine Ausbildung angeboten, mit dem Ziel, das Wissen über Kommunikation, die Schlüsselkonzepte der Neuroplastizität und andere im Alltag wichtige Funktionen und Strategien zu erweitern. Die verwendeten Behandlungsmethoden sind evidenzbasierte und/oder weit verbreitete multimodale Programme, die den Bedarf an umfangreichen Trainingsprogrammen abdecken, die sowohl auf eine störungsbasierte Therapie als auch auf eine funktionelle Kommunikation abzielen. Die spezifischen Fragen sind: Führen zehn Tage mit einem intensiven umfassenden Aphasie/AOS-Programm zu klinisch signifikanten Verbesserungen der Sprache und/oder der Sprachfunktion und anderer kognitiver Fähigkeiten für Teilnehmer mit chronischer Aphasie und/oder Sprachapraxie? Hat die Intensivintervention Auswirkungen auf die Alltagsqualität hinsichtlich Sprech- und Sprachfunktionen, Aktivität und kommunikativer Teilhabe bei Menschen mit chronischer Aphasie und Sprechapraxie? Lassen sich bei diesen Teilnehmern nach zehn Tagen intensiver Sprech- und Sprachintervention funktionelle und anatomische Hirnveränderungen nachweisen?