Modifications de la neuroplasticité après une rééducation intensive de l'aphasie et/ou de l'apraxie de la parole

Cette étude explore les changements cérébraux structurels et fonctionnels en relation avec les effets sur la parole, le langage, la communication et la qualité de vie à la suite d'un programme intensif d'orthophonie avec physiothérapie supplémentaire pour les personnes souffrant d'aphasie chronique et/ou d'apraxie de la parole. Les participants sont recrutés consécutivement dans un centre de réadaptation offrant des soins intensifs pour les maladies chroniques consécutives à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres lésions neurologiques. Les orthophonistes impliqués dans les programmes de réadaptation effectuent les tests directement avant et après l'intervention intensive avec un suivi supplémentaire après 16 semaines (+-2) avec des tests d'orthophonie, de communication et de qualité de vie. Les orthophonistes ont plus de cinq ans d'expérience dans le travail avec l'aphasie et sont spécialisés dans le traitement intensif, ils ont acquis des connaissances approfondies sur la façon d'évaluer et de traiter l'aphasie et l'apraxie de la parole lors de conférences et d'ateliers. La procédure de test est enregistrée avec un caméscope et un enregistreur vocal pour donner la possibilité d'accéder aux données rétrospectivement et de minimiser les biais en incluant un orthophoniste externe qui effectue une deuxième évaluation en aveugle sur les performances des participants randomisés en ASRS, BNT et CAT en étudiant la vidéo et la voix. Matériel. La neuroplasticité structurelle et fonctionnelle est également étudiée avec une analyse de morphométrie basée sur les voxels (VBM), la connectivité fonctionnelle à l'état de repos (rsFC) dans un domaine spécifique (traitement du langage) et un domaine général (traitement exécutif et attentionnel). Ce programme intensif de neuro-réhabilitation pour les déficits de la parole et du langage nommé Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) est défini comme un ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) mettant l'accent à la fois sur la fonction de la parole et du langage et sur l'activité et la participation communicatives. Le programme est intensif : consiste en dix jours de formation (5 heures/jour), avec un minimum de trois heures consacrées à la rééducation de la parole et du langage avec une kinésithérapie complémentaire. Le programme comprend à la fois un traitement individuel, une thérapie de groupe et une thérapie assistée par ordinateur. La thérapie est mise en place individuellement après les objectifs du participant avec l'équipe comprenant des orthophonistes, des physiothérapeutes et un neurologue certifié et/ou un spécialiste en médecine de réadaptation. Les objectifs sont fixés par les participants, les membres de la famille et les cliniciens le premier jour du programme. Le participant et son proche se voient offrir une formation dans le but d'approfondir les connaissances sur la communication, les concepts clés de la neuroplasticité et d'autres fonctions et stratégies importantes dans la vie quotidienne. Les méthodes de traitement utilisées sont des programmes multimodaux fondés sur des preuves et/ou largement utilisés, couvrant le besoin de programmes de formation approfondis ciblant à la fois la thérapie basée sur les déficiences et la communication fonctionnelle. Les questions spécifiques sont les suivantes : Est-ce que dix jours avec un programme intensif complet d'aphasie/AOS entraînent des améliorations cliniques significatives de la fonction de la parole et/ou du langage et d'autres compétences cognitives pour les participants atteints d'aphasie chronique et/ou d'apraxie de la parole ? L'intervention intensive a-t-elle un effet sur la qualité de vie quotidienne concernant les fonctions de la parole et du langage, l'activité et la participation communicative des personnes atteintes d'aphasie chronique et d'apraxie de la parole ? Des changements cérébraux fonctionnels et anatomiques peuvent-ils être détectés après dix jours d'intervention intensive de la parole et du langage pour ces participants ?