Endringer i nevroplastisitet etter intensiv rehabilitering av afasi og/eller taleapraksi

Denne studien utforsker strukturelle og funksjonelle hjerneendringer i forhold til effekter på tale, språk, kommunikasjon og livskvalitet etter et intensivt talespråklig program med tilleggsfysioterapi for personer med kronisk afasi og/eller taleapraksi. Deltakerne rekrutteres fortløpende fra et rehabiliteringssenter som gir intensiv behandling for kroniske tilstander etter hjerneslag eller andre nevrologiske skader. Logopedologene (SLP) involvert i rehabiliteringsprogrammene utfører testingen rett før og etter intensiv intervensjon med en ekstra oppfølging etter 16 uker (+-2) med testing av talespråk, kommunikasjon og livskvalitet. SLP-ene har mer enn fem års erfaring med arbeid med afasi og er spesialisert i arbeid med intensivbehandling, de har tilegnet seg dybdekunnskap om hvordan man kan vurdere og behandle afasi og taleapraksi i forelesninger og workshops. Testprosedyren tas opp med videokamera og stemmeopptaker for å gi mulighet til å få tilgang til data i etterkant og for å minimere skjevhet ved å inkludere en ekstern SLP som gjør en andre blindevaluering av randomiserte deltakeres ytelse i ASRS, BNT og CAT ved å studere videoen og stemmen materiale. Strukturell og funksjonell nevroplastisitet blir også undersøkt med voxel-basert morfometri (VBM) analyse, hviletilstand funksjonell tilkobling (rsFC) i domenespesifikk (språkbehandling) og domenegenerell (utøvende og oppmerksomhetsbehandling). Dette intensive nevrorehabiliteringsprogrammet for tale- og språkdefekter kalt Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) er definert som et ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) med fokus på både tale- og språkfunksjon og kommunikativ aktivitet og deltakelse. Programmet er intensivt: består av ti dager med trening (5 timer/dag), med minimum tre timer dedikert til tale- og språkrehabilitering med tilleggsfysioterapi. Programmet omfatter både individuell behandling, gruppeterapi og databasert terapi. Terapien settes individuelt opp etter deltakerens mål sammen med teamet inkludert SLPer, fysioterapeuter og styresertifisert nevrolog og/eller spesialist i rehabiliteringsmedisin. Målene settes av deltakerne, familiemedlemmer og klinikere den første dagen av programmet. Deltakeren og deres nærstående tilbys utdanning med sikte på å øke kunnskapen om kommunikasjon, nøkkelbegrepene nevroplastisitet og andre funksjoner og strategier som er viktige i hverdagen. Behandlingsmetodene som brukes er evidensbaserte og/eller mye brukte multimodale programmer som dekker behovet for omfattende treningsprogrammer rettet mot både funksjonshemningsbasert terapi og funksjonell kommunikasjon. De spesifikke spørsmålene er: Resulterer ti dager med et intensivt omfattende afasi/AOS-program i noen klinisk signifikante forbedringer i tale- og/eller språkfunksjon og andre kognitive ferdigheter for deltakere med kronisk afasi og/eller taleapraksi? Har den intensive intervensjonen noen effekt på kvalitet i hverdagen når det gjelder tale- og språkfunksjoner, aktivitet og kommunikativ deltakelse for personer med kronisk afasi og taleapraksi? Kan funksjonelle og anatomiske hjerneforandringer oppdages etter ti dager med intensiv tale- og språkintervensjon for disse deltakerne?