Alterações na neuroplasticidade após reabilitação intensiva de afasia e/ou apraxia de fala

Este estudo explora as alterações cerebrais estruturais e funcionais em relação aos efeitos na fala, linguagem, comunicação e qualidade de vida após um programa fonoaudiológico intensivo com fisioterapia adicional para pessoas com afasia crônica e/ou apraxia de fala. Os participantes são recrutados consecutivamente de um centro de reabilitação que oferece tratamento intensivo para condições crônicas após acidente vascular cerebral ou outras lesões neurológicas. Os fonoaudiólogos envolvidos nos programas de reabilitação realizam os testes diretamente antes e após a intervenção intensiva com um acompanhamento adicional após 16 semanas (+-2) com testes de fala, comunicação e qualidade de vida. Os fonoaudiólogos têm mais de cinco anos de experiência no trabalho com afasia e são especializados em trabalhar com tratamento intensivo, adquiriram conhecimento profundo sobre como avaliar e tratar afasia e apraxia de fala em palestras e workshops. O procedimento do teste é gravado com filmadora e gravador de voz para fornecer a oportunidade de acessar os dados retrospectivamente e minimizar o viés, incluindo um SLP externo que faz uma segunda avaliação cega do desempenho dos participantes randomizados em ASRS, BNT e CAT, estudando o vídeo e a voz material. A neuroplasticidade estrutural e funcional também é investigada com análise de morfometria baseada em voxel (VBM), conectividade funcional em estado de repouso (rsFC) em domínio específico (processamento de linguagem) e domínio geral (processamento executivo e de atenção). Este programa intensivo de neuro-reabilitação para déficits de fala e linguagem denominado Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) é definido como um ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) com foco na função de fala e linguagem e atividade comunicativa e participação. O programa é intensivo: consiste em dez dias de treinamento (5 horas/dia), com no mínimo três horas dedicadas à reabilitação fonoaudiológica com fisioterapia complementar. O programa inclui tratamento individual, terapia de grupo e terapia baseada em computador. A terapia é definida individualmente de acordo com os objetivos do participante em conjunto com a equipe, incluindo fonoaudiólogos, fisioterapeutas e um neurologista certificado e/ou especialista em medicina de reabilitação. As metas são definidas pelos participantes, familiares e médicos no primeiro dia do programa. O participante e seu outro significativo recebem educação com o objetivo de aprimorar o conhecimento sobre comunicação, os conceitos-chave da neuroplasticidade e outras funções e estratégias importantes na vida cotidiana. Os métodos de tratamento usados ​​são baseados em evidências e/ou programas multimodais amplamente usados ​​que cobrem a necessidade de programas de treinamento extensivos direcionados tanto à terapia baseada em deficiência quanto à comunicação funcional. As perguntas específicas são: dez dias de um programa intensivo e abrangente de afasia/AOS resultam em melhorias clínicas significativas na fala e/ou função de linguagem e outras habilidades cognitivas para participantes com afasia crônica e/ou apraxia de fala? A intervenção intensiva tem algum efeito na qualidade de vida cotidiana em relação às funções de fala e linguagem, atividade e participação comunicativa de pessoas com afasia crônica e apraxia de fala? Alterações cerebrais funcionais e anatômicas podem ser detectadas após dez dias de intervenção intensiva de fala e linguagem para esses participantes?