Vzdělávací intervence pro rozvoj odborných dovedností v oblasti rodinného lékařství a komunitního ošetřovatelství (PROEMPATHY)

Tento projekt je navržen za účelem modelování a vyhodnocování komplexní intervence osobního rozvoje u obyvatel rodiny a komunitní péče (lékaři a sestry). Se dvěma očekávanými výsledky z pohledu profesionálů: za prvé, vyhodnotit změny v sebepociťované empatii; na druhé straně modifikace míry vyčerpání u nich. V obou s přihlédnutím k osobním faktorům diskutovaným výše, stejně jako organizačním nebo tréninkovým faktorům v tomto období života obyvatel.

Náš model v podstatě předpokládá, že osobní (na které bude intervence působit) a organizační faktory modulují změny ve vyčerpání obyvatel během jejich pobytu. Rozdíly v profesním vyhoření se zase na konci studia projeví v sebepociťované empatii.

Vzhledem k novosti a kurikulárním změnám, které by její implementace přinesla, chtějí vyšetřovatelé kvantifikovat její účinnost v hledaných výsledcích, porovnáním účinnosti intervence tváří v tvář, online intervence se stejnými cíli a obsahem a kontroly. skupina.

HYPOTÉZA:

1. Průměrná sebepociťovaná empatie se ve skupině s osobní intervencí zvýší alespoň o 1 bod ve srovnání s kontrolní skupinou.
2. Profesionální syndrom vyhoření účastníků bude na konci studie o 10 % nižší ve skupině s osobní intervencí ve srovnání s kontrolní skupinou.
3. Osobní dovednosti (větší empatie, větší smysl pro soudržnost, větší odolnost, vnitřní místo kontroly, větší sociální podpora), budou nezávisle nepřímo spojeny se syndromem vyhoření, přizpůsobením se osobním faktorům (nižší věk, mužské pohlaví, pozitivní osobnostní rysy), organizační (menší zátěž), ​​trénink (větší dodržování intervence, větší účast na dalších aktivitách s ní souvisejících) a podle výchozí úzkosti a deprese účastníka.
4. Intervence tváří v tvář zlepší vnímanou empatii a sníží syndrom vyhoření lépe než online; tyto rozdíly budou značné.

HLAVNÍ CÍL:

Vyhodnotit efektivitu prezenční intervence ve vztahu k jejímu online protějšku a pravidelnému školení podle změn zaznamenaných v míře profesionálního syndromu vyhoření a v sebehodnocení empatie u obyvatel Multiprofesních výukových jednotek rodinného lékařství a komunity Ošetřovatelství ve Vigu, Zaragoze a na Mallorce.

DRUHÉ CÍLE:

1. - Kvantifikujte upravený vliv syndromu profesionálního vyhoření na sebehodnocení empatie.
2. - Kvantifikovat změny v odolnosti a jejich upravený vliv na profesionální syndrom vyhoření.
3. - Kvantifikovat změny v místě kontroly a jejich upravený vliv na profesionální syndrom vyhoření.
4. - Kvantifikovat změny sociální opory a jejich upravený vliv na syndrom profesionálního vyhoření.

5. - Kvantifikovat změny ve smyslu koherence a jejich upravený vliv na profesionální syndrom vyhoření.

   MATERIÁLY A METODY

   Studovat design:

   Ante-post hodnotící studie účinnosti vzdělávací intervence ke zlepšení empatie se třemi rameny: tváří v tvář, online a kontrolní skupina, trvající 2 roky. Intervence je organizována během školení obyvatel Rodinné a komunitní péče ve třech vyučovacích jednotkách v různých zdravotnických regionech.

   Rozsah studia:

   V intervenční skupině tváří v tvář se z povýšení v letech 2018, 2019, 2020 a 2021 zúčastní 90 rezidentů Výukové jednotky rodinného a komunitního ošetřovatelství Vigo, a to jak interních lékařů (MIR), tak interních sester (EIR). V on-line zásahu, 70 (MIR a EIR) z Aragón Training Unit stejných povýšení.

   V kontrolní skupině byla stejná měření provedena u 180 rezidentů, lékařů a sester ze stejných tříd výukové jednotky Baleárských ostrovů, kteří souhlasili s účastí ve studii.

   Nábor účastníků:

   O existenci studie budou obyvatelé informováni lidmi mimo výzkumný tým. Pokud souhlasí s tím, že budou informováni, budou kontaktováni a bude jim vysvětleno, z čeho se studie skládá, aby se zajistilo, že jejich účast nebo odmítnutí nebude mít žádný dopad na jejich bydliště. Rezidenti, kteří souhlasí s účastí, akceptují předání svých kontaktních údajů výzkumnému týmu pro jejich vedení konkrétním odborníkem Institutu, ke kterému rezident patří.

   Účastníkům budou dotazníky zaslány k vyplnění online pomocí bezplatného softwaru REDCap.

   Velikost vzorku:

   Podle hypotézy o dosažení změn ve třech složkách Copenhagen Burnout Inventory (CBI) podobných těm, kterých bylo dosaženo ve zkušenostech z Harvard South Shore Psychiatry Residency Training Programme (50), pro alfa = 0,05 a beta = 0,80 a s dvakrát tolik případů jako kontrol je vyžadováno alespoň 74 rezidentů v intervenční skupině a 148 v kontrolní skupině (OpenEpi, verze 3).

   Období studia:

   Studie bude probíhat od listopadu 2020 do června 2023.

   Postup náhodného výběru (je-li relevantní).

   Vzhledem k charakteristice intervence není možné randomizovat ani použít placebo. Registr bude maskován a každý účastník obdrží náhodný kód, který nebude znám žádnému z výzkumníků. Maskování a úschova kódů bude prováděna jednotkou správy dat Health Research Institute odpovídající oblasti účastníka (Vigo, Zaragoza, Mallorca).

   Vyšetřovatelé provádějící statistickou analýzu budou slepí k přiřazení skupin.

   Měření a intervence (hlavní a vedlejší proměnné).

   Výstupní proměnné: Sebehodnocení empatie s indexem interpersonální reaktivity (IRI), míra vyhoření v osobní, pracovní a vztahové sféře s klienty pomocí samostatně vyplněného Copenhagen Burnout Inventory (CBI).

   Nezávislé proměnné: Míra odolnosti se zkrácenou Connor-Davidsonovou škálou (10-položkový CD-RISC), sebevnímání Locus of control, vnímaná sociální podpora (Oslo-3) a pocit koherence měřený prostřednictvím zkrácené Orientation to Life měřítko. Dotazník (OLQ-13).

   Proměnné: Sociodemografické (věk, pohlaví, národnost), profese, povýšení, klasifikace osobnosti pomocí TIPI-SP, výchozí stav úzkosti a deprese měřený pomocí dotazníku Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), potenciálně stresové situace v organizaci (průměrný počet odpracovaných hodin ročně , průměrné měsíční směny, počet pacientů/den v konzultaci primární péče), ukazatele procesu (počet přijatých workshopů, měsíce pobytu, měsíce pobytu ve zdravotním středisku, hodiny školení v motivačních pohovorech a hodiny školení všímavosti během pobytu a vlastní iniciativa).

   Vyplnění všech dotazníků trvá odhadem 40 minut a bude provedeno na začátku, v roce a na konci projektu.

   Průzkumy budou probíhat elektronicky. Účastníci obdrží e-mail s odkazem pro přístup k online průzkumu, který bude vyplněn anonymně.

   V prvním rozhraní uvidí účastníci informovaný souhlas části průzkumu, pokud se chtějí zúčastnit, přijmou podmínky a napíší své jméno, příjmení a referenční vyučovací jednotku. Tyto údaje budou nezávisle na výsledcích šetření předány útvaru správy dat Výzkumného ústavu zdravotnického v referenční oblasti účastníka. To bude mít kód, který bude spojen s druhým rozhraním, dotazníkem.

   Ve druhém rozhraní se zobrazí dotazník, kde budou muset odpovídat na otázky, přičemž žádná odpověď není vždy možná.

   Popis zásahu

   Osobní zásah pedagogické jednotky Vigo:

   Intervence byla vytvořena speciálně pro tuto skupinu, obyvatele rodinné a komunitní medicíny a ošetřovatelství, s cílem získat nebo zlepšit osobní dovednosti zprostředkovávající procesy fyzické a duševní pohody, které jim pomáhají čelit s větší motivací, nadšením a osobním přístupem. zdroje profesionální výzvy.

   Je založena na provádění 4hodinových prezenčních workshopů každé čtyři měsíce po celou dobu specializovaného zdravotního školení. Budou vybaveni skupinovou dynamikou, komunikačními cvičeními, vedením, tělesností a reflektivním a emocionálním psaním.

   Budou použity audiovizuální média (videa, prezentace, nahrávky). Budou vyvíjeny tváří v tvář v učebně vybavené nezbytnými prostředky pro školení, včetně všestrannosti prostoru.

   Intervence byla vyvinuta rodinným lékařem se školením a zkušenostmi v prevenci a přístupu k jednotlivým faktorům, které působí jako ochranné faktory „vyhoření“. Ona sama bude tím, kdo workshopy dává a je za to placen.

   Online intervence bude sledovat stejné cíle a bude podporována stejným obsahem jako intervence tváří v tvář. Teoretický obsah bude přizpůsoben pro online použití s ​​flexibilitou přístupu a organizace, kterou to pro účastníky znamená, včetně videí, prezentací, nahrávek...

   Skupinové techniky budou prováděny online každé čtyři měsíce po celou dobu specializovaného zdravotního školení. Budou vybaveni skupinovou dynamikou, komunikačními cvičeními, vedením, tělesností a reflektivním a emocionálním psaním.

   Učitel a tutor odpovědný za online intervenci bude členem aragonského týmu mimo vyučovací jednotku, zdravotním psychologem s rozsáhlým školením a zkušenostmi v pracovní a organizační psychologii a také v klinické psychologii.

   Kontrolní skupina:

   Kontrolní skupinu budou tvořit obyvatelé, kteří zahájili nebo začali s výcvikem v letech 2018, 2019, 2020 a 2021 ve výukové jednotce Baleárské ostrovy.

   Tito obyvatelé absolvují obvyklé školení v komunikačních dovednostech podle programu jejich vyučovací jednotky. Po dokončení studia si budou moci užít školení s nejlepšími výsledky, ať už osobně nebo online.

   Vyplní stejné dotazníky na začátku, v roce a na konci studie, ve stejných obdobích jako intervenční skupina a ve stejném dohodnutém pořadí.

   STATISTICKÁ METODIKA

   Analýzy budou provedeny se záměrem léčit, se zachováním všech účastníků v jejich původní skupině členství, včetně chybějících hodnot pomocí analýzy vícenásobných imputací.

   Primární analýzou bude rozdíl v prostředcích empatie a profesionálního syndromu vyhoření s víceúrovňovými zobecněnými lineárními modely. Budou zahrnuty závislé proměnné, skupina, základní měření každé závislé proměnné a použitelné kovariáty; navíc budou použity robustní standardní chyby.

   Budou provedeny následující analýzy citlivosti: 1) přizpůsobení pravděpodobnosti profesionálního syndromu vyhoření na počátku a těch dalších kovariát, které by mohly naznačovat nerovnováhu mezi zkušebními rameny; 2) porovnání nevhodných a upnutých modelů. Budou také použity různé definice compliance-adherence k intervencím.

   Všechny hodnoty p budou dvoustranné a statistická významnost bude uvažována na hladině ≤ 0,05. Všechny intervaly budou provedeny s 95% spolehlivostí. Pro statistické analýzy R.

   BEZPEČNOST A NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY:

   Pokud prostřednictvím odpovědí na dotazníky vznikne podezření na bezprostřední ohrožení zdraví některého z účastníků, bude o jejich výsledcích informován.