Pædagogisk intervention til udvikling af professionelle færdigheder i familiemedicin og lokale sygeplejersker (PROEMPATHY)

Med det formål at modellere og evaluere en omfattende personlig udviklingsintervention hos beboere i familie- og lokalpleje (læger og sygeplejersker) foreslås dette projekt. Med to forventede resultater fra de professionelles perspektiv: For det første at evaluere ændringerne i selvopfattet empati; på den anden side ændringen af ​​niveauet af udmattelse i dem. I begge under hensyntagen til de personlige faktorer, der er diskuteret ovenfor, samt organisatoriske eller træningsmæssige faktorer i denne periode af beboernes liv.

I det væsentlige antager vores model, at personlige (som interventionen vil virke på) og organisatoriske faktorer modulerer ændringer i udmattelsen af ​​beboere under deres bopæl. Til gengæld vil forskellene i professionel udbrændthed afspejle sig i selvopfattet empati i slutningen af ​​undersøgelsen.

På grund af de nyheder og ændringer i læseplanen, som implementeringen vil medføre, ønsker efterforskerne at kvantificere dets effektivitet i de tilstræbte resultater ved at sammenligne effektiviteten af ​​en ansigt-til-ansigt intervention, en online intervention med samme mål og indhold og en kontrol gruppe.

HYPOTESE:

1. Gennemsnitlig selvopfattet empati vil stige med mindst 1 point i ansigt-til-ansigt interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.
2. Deltagernes professionelle udbrændthedssyndrom vil være 10 % lavere i ansigt-til-ansigt interventionsgruppen ved afslutningen af ​​undersøgelsen sammenlignet med kontrolgruppen.
3. Personlige færdigheder (større empati, større følelse af sammenhæng, større modstandsdygtighed, internt kontrolsted, større social støtte) vil uafhængigt være omvendt forbundet med udbrændthedssyndromet, justeret for personlige faktorer (yngre alder, mandligt køn, positive personlighedstræk), organisatorisk (mindre arbejdsbyrde), træning (større tilslutning til interventionen, større deltagelse i andre aktiviteter relateret til den) og af deltagerens baseline angst og depression.
4. Ansigt til ansigt-intervention vil forbedre selvopfattet empati og mindske udbrændthedssyndrom bedre end online; disse forskelle vil være betydelige.

HOVEDMÅL:

At evaluere effektiviteten af ​​en ansigt-til-ansigt intervention i forhold til dens online-modstykke og regelmæssig træning i henhold til ændringer registreret i graden af ​​professionelt udbrændthedssyndrom og i selvvurderet empati hos beboere i de multiprofessionelle undervisningsenheder i familiemedicin og samfund Sygepleje i Vigo, Zaragoza og Mallorca.

SEKUNDÆRE MÅL:

1. - Kvantificere den justerede indflydelse af det professionelle udbrændthedssyndrom på selvvurderet empati.
2. - Kvantificere ændringer i modstandskraft og deres tilpassede indflydelse på det professionelle udbrændthedssyndrom.
3. - Kvantificere ændringer i kontrolstedet og deres justerede indflydelse på det professionelle udbrændthedssyndrom.
4. - Kvantificere ændringer i social støtte og deres tilpassede indflydelse på det professionelle udbrændthedssyndrom.

5. - Kvantificere ændringer i følelsen af ​​sammenhæng og deres tilpassede indflydelse på det professionelle udbrændthedssyndrom.

   MATERIALER OG METODER

   Studere design:

   Foreløbig evalueringsundersøgelse af effektiviteten af ​​en pædagogisk intervention for at forbedre empati, med tre arme: ansigt til ansigt, online og kontrolgruppe, der varer 2 år. Interventionen tilrettelægges under uddannelse af beboere i Familie- og Samfundspleje i tre undervisningsenheder i forskellige sundhedsregioner.

   Studiets omfang:

   I den ansigt-til-ansigt interventionsgruppe vil 90 beboere i Vigo Family and Community Nursing Teaching Unit deltage, både Interne Resident Physicians (MIR) og Interne Resident Nurses (EIR), fra kampagnerne 2018, 2019, 2020 og 2021. I online-interventionen, 70 (MIR og EIR) af Aragón Training Unit af de samme kampagner.

   I kontrolgruppen blev de samme målinger udført på 180 beboere, læger og sygeplejersker fra de samme klasser af Baleariske Øers undervisningsenhed, som sagde ja til at deltage i undersøgelsen.

   Rekruttering af deltagere:

   Beboerne vil blive informeret om undersøgelsens eksistens af personer uden for forskerholdet. Hvis de indvilliger i at blive informeret, vil de blive kontaktet, og de vil få forklaret, hvad undersøgelsen består af, hvilket sikrer, at deres deltagelse eller afvisning af den ikke får konsekvenser for deres bopæl. Beboere, der accepterer at deltage, accepterer overførslen af ​​deres kontaktoplysninger til forskningsteamet til deres ledelse af en specifik fagperson fra det institut, som beboeren tilhører.

   Deltagerne vil få tilsendt undersøgelserne til udfyldelse online ved hjælp af den gratis software REDCap.

   Prøvestørrelse:

   Under hypotesen om at opnå ændringer i de tre komponenter i Copenhagen Burnout Inventory (CBI) svarende til dem, der er opnået i erfaringerne fra Harvard South Shore Psychiatry Residency Training Program (50), for alfa = 0,05 og beta = 0,80 og med to gange lige så mange tilfælde som kontroller er der behov for mindst 74 beboere i interventionsgruppen og 148 i kontrolgruppen (OpenEpi, version 3).

   Studieperiode:

   Undersøgelsen vil blive gennemført mellem november 2020 og juni 2023.

   Randomiseringsprocedure (hvis relevant).

   På grund af interventionens karakteristika er det ikke muligt at randomisere eller anvende placebo. Registret vil blive maskeret, og hver deltager vil modtage en tilfældig kode, som ingen af ​​forskerne kender. Maskeringen og opbevaringen af ​​koderne vil blive udført af datastyringsenheden på Health Research Institute svarende til deltagerens område (Vigo, Zaragoza, Mallorca).

   Efterforskere, der udfører statistisk analyse, vil være blinde for gruppeopgave.

   Målinger og indgreb (hoved- og sekundære variabler).

   Resultatvariabler: Selvvurderet empati med Interpersonal Reactivity Index (IRI), niveau af udbrændthed i det personlige, arbejde og relationer med klienter med den selvudfyldte Copenhagen Burnout Inventory (CBI).

   Uafhængige variabler: Resiliensmåling med den forkortede Connor-Davidson-skala (10-element CD-RISC), selvopfattelse af Locus of control, opfattet social støtte (Oslo-3) og følelsen af ​​sammenhæng målt gennem den forkortede Orientation to Life vægt. Spørgeskema (OLQ-13).

   Kovariater: Sociodemografiske (alder, køn, nationalitet), profession, forfremmelse, personlighedsklassificering med TIPI-SP, baseline angst og depression målt gennem Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) spørgeskemaet, potentielt stressende situationer i organisationen (gennemsnitligt antal arbejdstimer pr. , gennemsnitlige månedlige vagter, antal patienter/dag i primærkonsultationen), procesindikatorer (antal modtagne workshops, måneders ophold, måneders ophold i sundhedscenter, timers træning i motiverende samtale og timers træning i mindfulness under opholdet og eget initiativ).

   Udfyldelsen af ​​alle spørgeskemaerne tager en anslået tid på 40 minutter og vil blive udført i begyndelsen, året og ved projektets afslutning.

   Undersøgelserne vil blive gennemført elektronisk. Deltagerne vil modtage en e-mail med linket for at få adgang til onlineundersøgelsen, som vil blive udfyldt anonymt.

   I den første grænseflade vil deltagerne se det informerede samtykke fra den del af undersøgelsen, hvis de ønsker at deltage, vil de acceptere vilkårene og skrive deres navn, efternavn og reference undervisningsenhed. Disse data vil blive transmitteret uafhængigt af undersøgelsesresultaterne til datastyringsenheden i Health Research Institute i deltagerens referenceområde. Dette vil have en kode, der vil blive knyttet til den anden grænseflade, spørgeskemaet.

   I den anden grænseflade vil spørgeskemaet blive vist, hvor de skal besvare spørgsmålene, uden at svare altid er muligt.

   Beskrivelse af indgrebet

   Ansigt til ansigt intervention af Vigo Undervisningsenhed:

   Interventionen er skabt specifikt til denne gruppe, beboere i Familie- og Samfundsmedicin og Sygepleje, med det formål at tilegne sig eller forbedre personlige færdigheder, der medierer i processer af fysisk og psykisk velvære, der hjælper dem til at møde med mere motivation, entusiasme og personlighed. ressourcefaglige udfordringer.

   Den er baseret på afholdelse af 4-timers ansigt-til-ansigt workshops hver fjerde måned i hele perioden med specialiseret sundhedstræning. De vil blive instrumenteret gennem gruppedynamik, kommunikationsøvelser, ledelse, kropslighed og reflekterende og følelsesmæssig skrivning.

   Audiovisuelle medier (videoer, præsentationer, optagelser) vil blive brugt. De vil blive udviklet ansigt til ansigt i et klasseværelse udstyret med de nødvendige midler til træning, herunder rummets alsidighed.

   Interventionen er udviklet af en familielæge, med uddannelse og erfaring i forebyggelse og tilgang til individuelle faktorer, der virker som beskyttende faktorer for "udbrændthed". Det vil selv være hende, der holder værkstederne og bliver betalt for det.

   Online-interventionen vil forfølge de samme mål og næres af det samme indhold som ansigt-til-ansigt-interventionen. Det teoretiske indhold vil blive tilpasset til onlinebrug, med den fleksibilitet i adgang og organisering, som dette medfører for deltagerne, herunder videoer, præsentationer, optagelser ...

   Gruppeteknikker vil blive udført online hver fjerde måned under hele perioden med specialiseret sundhedstræning. De vil blive instrumenteret gennem gruppedynamik, kommunikationsøvelser, ledelse, kropslighed og reflekterende og følelsesmæssig skrivning.

   Den underviser og vejleder, der er ansvarlig for online-interventionen, vil være medlem af det aragonesiske team uden for undervisningsenheden, en sundhedspsykolog med omfattende uddannelse og erfaring inden for arbejds- og organisationspsykologi samt i klinisk psykologi.

   Kontrolgruppe:

   Kontrolgruppen vil bestå af beboere, der starter eller har startet deres uddannelse i 2018, 2019, 2020 og 2021 af Baleariske Øers Undervisningsenhed.

   Disse beboere vil modtage den sædvanlige træning i kommunikationsfærdigheder i henhold til programmet for deres undervisningsenhed. Når undersøgelsen er afsluttet, vil de kunne nyde træningen med de bedste resultater, enten personligt eller online.

   De vil udfylde de samme spørgeskemaer i begyndelsen, året og slutningen af ​​undersøgelsen, i samme perioder som interventionsgruppen og i samme aftalte rækkefølge.

   STATISTISK METODOLOGI

   Analyserne vil blive udført med intention om at behandle, at holde alle deltagere i deres oprindelige gruppe af medlemskab, herunder de manglende værdier gennem analyse af flere imputationer.

   Den primære analyse vil være forskellen i midler til empati og det professionelle udbrændthedssyndrom med generaliserede lineære modeller på flere niveauer. De afhængige variabler, gruppen, basislinjemålingen af ​​hver afhængig variabel og de relevante kovariater vil blive inkluderet; derudover vil der blive brugt robuste standardfejl.

   Følgende sensitivitetsanalyser vil blive udført: 1) justering for sandsynligheden for det professionelle udbrændthedssyndrom ved baseline og de andre kovariater, der kunne indikere en ubalance mellem forsøgsarmene; 2) at sammenligne uegnede og stramme modeller. Forskellige definitioner af compliance-adherence til interventioner vil også blive brugt.

   Alle p-værdier vil være to-halede, og statistisk signifikans vil blive betragtet på ≤ 0,05-niveauet. Alle intervaller vil blive lavet med 95 % konfidens. Til statistiske analyser, R.

   SIKKERHED OG BIVIRKNINGER:

   Hvis der gennem besvarelserne af spørgeskemaerne er mistanke om en overhængende risiko for helbredet for nogen af ​​deltagerne, vil de blive informeret om deres resultater.