Koulutuksellinen interventio perhelääketieteen ammattilaisten taitojen kehittämiseksi ja paikallissairaanhoitajan asukkaille (PROEMPATHY)

Tämän hankkeen tarkoituksena on mallintaa ja arvioida kokonaisvaltaista henkilökohtaisen kehityksen interventiota perhe- ja lähihoidon asukkaille (lääkärit ja sairaanhoitajat). Kaksi odotettua tulosta ammattilaisten näkökulmasta: ensinnäkin arvioida muutoksia itse kokemassa empatiassa; toisaalta niiden uupumustason muutos. Molemmissa ottaen huomioon edellä käsitellyt henkilökohtaiset tekijät sekä organisaatio- tai koulutustekijät tällä asukkaiden elämänjaksolla.

Pohjimmiltaan mallimme olettaa, että henkilökohtaiset (joihin interventio vaikuttaa) ja organisatoriset tekijät moduloivat muutoksia asukkaiden uupumuksessa heidän oleskelunsa aikana. Erot ammatillisessa työuupumuksessa puolestaan ​​heijastuvat tutkimuksen lopussa itse kokemaan empatiaan.

Toteuttamisen aiheuttamien uutuuksien ja opetussuunnitelmamuutosten vuoksi tutkijat haluavat kvantifioida sen tehokkuuden tavoiteltuissa tuloksissa vertaamalla kasvokkain tapahtuvan intervention tehokkuutta, verkkointerventiota, jolla on samat tavoitteet ja sisältö, sekä kontrollia. ryhmä.

HYPOTEESI:

1. Keskimääräinen itsenäinen empatia kasvaa vähintään 1 pisteen kasvokkain interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
2. Osallistujien ammatillinen burnout-oireyhtymä on 10 % pienempi kasvokkain interventioryhmässä tutkimuksen lopussa verrattuna kontrolliryhmään.
3. Henkilökohtaiset taidot (suurempi empatia, parempi johdonmukaisuuden tunne, suurempi joustavuus, sisäinen kontrollipaikka, suurempi sosiaalinen tuki) liittyvät itsenäisesti käänteisesti burnout-oireyhtymään, mukautuen henkilökohtaisiin tekijöihin (nuorempi ikä, miessukupuoli, positiiviset persoonallisuuden piirteet), organisaation (vähemmän työmäärää), koulutusta (parempi sitoutuminen interventioon, suurempi osallistuminen muihin siihen liittyviin toimintoihin) ja osallistujan lähtötilanteen ahdistuneisuus ja masennus.
4. Kasvokkain tapahtuva interventio parantaa itsenäistä empatiaa ja vähentää burnout-oireyhtymää paremmin kuin verkossa; nämä erot ovat merkittäviä.

PÄÄTAVOITE:

Arvioida kasvokkain tapahtuvan intervention tehokkuutta suhteessa sen verkkovastaaviin ja säännölliseen koulutukseen perhelääketieteen ja yhteisön moniammatillisten opetusyksiköiden asukkaiden ammatillisen burnout-oireyhtymän asteen ja itsearvioineen empatian muutosten perusteella. Hoitotyö Vigossa, Zaragozassa ja Mallorcalla.

TOISIJAISET TAVOITTEET:

1. - Määritä ammatillisen burnout-oireyhtymän mukautettu vaikutus itsearvioituun empatiaan.
2. - Kvantifioi resilienssin muutokset ja niiden mukautettu vaikutus ammatilliseen burnout-oireyhtymään.
3. - Kvantifioi muutokset kontrollipaikassa ja niiden mukautettu vaikutus ammatilliseen burnout-oireyhtymään.
4. - Määritä sosiaalisen tuen muutokset ja niiden mukautettu vaikutus ammatilliseen burnout-oireyhtymään.

5. - Kvantifioi koherenssin tunteen muutokset ja niiden mukautettu vaikutus ammatilliseen burnout-oireyhtymään.

   MATERIAALI JA METODIT

   Opintojen suunnittelu:

   Ante-post arviointitutkimus empatiaa parantavan koulutuksen tehokkuudesta, kolmella haaralla: kasvotusten, verkossa ja kontrolliryhmässä, kesto 2 vuotta. Interventio järjestetään perhe- ja yhteisöhuollon asukkaiden koulutuksen aikana kolmessa opetusyksikössä eri terveysalueilla.

   Opintojen laajuus:

   Kasvokkain tapahtuvaan interventioryhmään osallistuu 90 Vigon perhe- ja yhteisösairaanhoitajan opetusyksikön asukasta, sekä sisälääkäreitä (MIR) että sisäsairaanhoitajia (EIR) vuosien 2018, 2019, 2020 ja 2021 kampanjoista. Kun online-interventio, 70 (MIR ja EIR) Aragón Training Unit samoja tarjouksia.

   Kontrolliryhmässä samat mittaukset suoritettiin 180 asukkaalle, lääkärille ja sairaanhoitajalle samoista Baleaarien opetusyksikön luokista, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

   Osallistujien rekrytointi:

   Tutkimusryhmän ulkopuoliset henkilöt tiedottavat asukkaille tutkimuksen olemassaolosta. Jos he suostuvat saamaan tiedon, heihin otetaan yhteyttä ja heille selitetään, mistä tutkimuksesta on kyse. Näin varmistetaan, että heidän osallistumisensa tai sen hylkäämisensä ei vaikuta heidän asumiseensa. Asukkaat, jotka suostuvat osallistumaan, hyväksyvät yhteystietonsa siirtämisen tutkimustiimille heidän hallintaansa sen instituutin tietyn ammattilaisen toimesta, johon asukas kuuluu.

   Osallistujille lähetetään kyselyt täytettäväksi verkossa ilmaisella REDCap-ohjelmistolla.

   Otoskoko:

   Oletuksena, että Copenhagen Burnout Inventoryn (CBI) kolmessa komponentissa saavutetaan samanlaisia ​​muutoksia kuin Harvard South Shore Psychiatry Residency Training -koulutusohjelmassa saavutettiin (50), alfa = 0,05 ja beeta = 0,80 ja kahdesti yhtä monta tapausta kuin kontrolleja, interventioryhmässä tarvitaan vähintään 74 asukasta ja kontrolliryhmässä 148 (OpenEpi, versio 3).

   Opiskelujakso:

   Tutkimus tehdään marraskuun 2020 ja kesäkuun 2023 välisenä aikana.

   Satunnaistusmenettely (tarvittaessa).

   Intervention ominaisuuksien vuoksi ei ole mahdollista satunnaistaa tai käyttää lumelääkettä. Rekisteri peitetään ja jokainen osallistuja saa satunnaisen koodin, joka ei ole yhdenkään tutkijan tiedossa. Koodien peittämisestä ja säilytyksestä vastaa osallistujan aluetta (Vigo, Zaragoza, Mallorca) vastaava Terveydentutkimuslaitoksen tietohallintoyksikkö.

   Tilastollista analyysiä suorittavat tutkijat ovat sokeita ryhmätehtävälle.

   Mittaukset ja interventiot (pää- ja toissijaiset muuttujat).

   Tulosmuuttujat: Itsearvioitu empatia ja ihmissuhteiden reaktiivisuusindeksi (IRI), loppuunuutumisen taso henkilökohtaisella, työ- ja asiakassuhteella itsetehdyn Copenhagen Burnout Inventory (CBI) -kartoituksen avulla.

   Riippumattomat muuttujat: Resilienssimittaus lyhennetyllä Connor-Davidson-asteikolla (10-kohta CD-RISC), itsenäkemys kontrollipaikasta, koettu sosiaalinen tuki (Oslo-3) ja koherenssin tunne mitattuna lyhennetyllä Orientation to Life -asteikolla. mittakaavassa. Kyselylomake (OLQ-13).

   Kovariaatit: Sosiodemografiset (ikä, sukupuoli, kansallisuus), ammatti, ylennys, persoonallisuuden luokittelu TIPI-SP:n avulla, lähtötilanne ahdistuneisuus ja masennus mitattuna sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS), mahdollisesti stressaavat tilanteet organisaatiossa (keskimääräiset vuosityötunnit , keskimääräiset kuukausivuorot, potilasmäärä / päivä perusterveydenhuollon konsultaatiossa), prosessiindikaattorit (saattujen työpajojen määrä, asumiskuukaudet, terveyskeskuksessa oleskelukuukaudet, motivoivan haastattelun koulutustunnit ja mindfulness-koulutuksen tunnit residenssin aikana ja omasta aloitteesta).

   Kaikkien kyselylomakkeiden täyttäminen vie arviolta 40 minuuttia ja se tehdään projektin alussa, vuonna ja lopussa.

   Kyselyt toteutetaan sähköisesti. Osallistujat saavat sähköpostin, jossa on linkki verkkokyselyyn, joka täytetään anonyymisti.

   Ensimmäisessä käyttöliittymässä osallistujat näkevät kyselyn osan tietoisen suostumuksen, jos he haluavat osallistua, he hyväksyvät ehdot ja kirjoittavat nimensä, sukunimensä ja referenssiopetusyksikkönsä. Nämä tiedot välitetään tutkimustuloksista riippumatta osallistujan referenssialueen Terveyden tutkimuslaitoksen tiedonhallintayksikköön. Tällä on koodi, joka liitetään toiseen käyttöliittymään, kyselyyn.

   Toisessa käyttöliittymässä näytetään kyselylomake, jossa heidän on vastattava kysymyksiin, eikä vastaus ole aina mahdollista.

   Intervention kuvaus

   Vigon opetusyksikön kasvokkain interventio:

   Interventio on luotu nimenomaan tälle ryhmälle, perhe- ja yhteisölääketieteen ja hoitotyön asukkaille, tavoitteena hankkia tai parantaa fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin prosesseissa välittäviä henkilökohtaisia ​​taitoja, jotka auttavat heitä kohtaamaan enemmän motivaatiota, innostusta ja henkilökohtaisuutta. resurssien ammatilliset haasteet.

   Se perustuu neljän tunnin mittaisiin kasvokkain tapahtuviin työpajoihin neljän kuukauden välein terveydenhuollon erikoiskoulutuksen ajan. Niitä instrumentoidaan ryhmädynamiikan, kommunikaatioharjoitusten, johtajuuden, ruumiillisuuden sekä reflektiivisen ja emotionaalisen kirjoittamisen kautta.

   Audiovisuaalista mediaa (videoita, esityksiä, tallenteita) käytetään. Niitä kehitetään kasvokkain luokkahuoneessa, jossa on koulutusta varten tarvittavat välineet, mukaan lukien tilan monipuolisuus.

   Intervention on kehittänyt perhelääkäri, jolla on koulutusta ja kokemusta ennaltaehkäisystä ja lähestymistapa yksittäisiin tekijöihin, jotka toimivat "uupumisen" suojaavina tekijöinä. Hän itse on se, joka järjestää työpajat ja saa siitä palkan.

   Verkkointerventiolla on samat tavoitteet ja sama sisältö kuin kasvokkain tapahtuvalla interventiolla. Teoreettiset sisällöt mukautetaan verkkokäyttöön, joustavuus ja organisointi, jota tämä edellyttää osallistujille, mukaan lukien videot, esitykset, tallenteet ...

   Ryhmätekniikat toteutetaan verkossa neljän kuukauden välein koko erikoisterveyskoulutuksen ajan. Niitä instrumentoidaan ryhmädynamiikan, kommunikaatioharjoitusten, johtajuuden, ruumiillisuuden sekä reflektiivisen ja emotionaalisen kirjoittamisen kautta.

   Verkkointerventiosta vastaava opettaja ja tutori on opetusyksikön ulkopuolisen aragonian tiimin jäsen, terveyspsykologi, jolla on laaja koulutus ja kokemusta työ- ja organisaatiopsykologiasta sekä kliinisestä psykologiasta.

   Kontrolliryhmä:

   Vertailuryhmän muodostavat Baleaarien opetusyksikön vuosina 2018, 2019, 2020 ja 2021 koulutuksensa aloittaneet tai aloittaneet asukkaat.

   Nämä asukkaat saavat tavanomaista viestintätaitojen koulutusta opetusyksikkönsä ohjelman mukaisesti. Kun tutkimus on suoritettu, he voivat nauttia koulutuksesta parhailla tuloksilla joko henkilökohtaisesti tai verkossa.

   He täyttävät samat kyselyt tutkimuksen alussa, vuonna ja lopussa, samoina ajanjaksoina kuin interventioryhmä ja samassa sovitussa järjestyksessä.

   TILASTOINEN MENETELMÄ

   Analyysit tehdään aikomuksella käsitellä, pitäen kaikki osallistujat alkuperäisessä jäsenryhmässään, mukaan lukien puuttuvat arvot useiden imputaatioiden analysoinnin avulla.

   Ensisijainen analyysi on empatian keinojen ero ja ammatillinen burnout-oireyhtymä monitasoisilla yleistetyillä lineaarisilla malleilla. Riippuvat muuttujat, ryhmä, kunkin riippuvan muuttujan perusmittaus ja sovellettavat yhteismuuttujat sisällytetään; Lisäksi käytetään vahvoja standardivirheitä.

   Seuraavat herkkyysanalyysit suoritetaan: 1) sopeutetaan ammatillisen burnout-oireyhtymän todennäköisyyttä lähtötilanteessa ja niitä muita yhteismuuttujia, jotka voisivat viitata epätasapainoon tutkimusryhmien välillä; 2) sopimattomien ja tiukkojen mallien vertailu. Myös toimenpiteiden noudattamisen ja noudattamisen eri määritelmiä käytetään.

   Kaikki p-arvot ovat kaksisuuntaisia ​​ja tilastollinen merkitsevyys otetaan huomioon tasolla ≤ 0,05. Kaikki intervallit tehdään 95 %:n varmuudella. Tilastollisia analyyseja varten R.

   TURVALLISUUS JA HAITTAVAIKUTUKSET:

   Jos kyselyihin annettujen vastausten kautta epäillään jonkun osallistujan terveydelle välitöntä riskiä, ​​hänelle ilmoitetaan tuloksista.