Pedagogisk intervensjon for utvikling av profesjonelle ferdigheter innen familiemedisin og lokalsykepleiebeboere (PROEMPATHY)

Med det formål å modellere og evaluere en omfattende personlig utviklingsintervensjon i familie- og omsorgsbeboere (leger og sykepleiere) foreslås dette prosjektet. Med to forventede resultater fra fagpersonenes perspektiv: for det første å evaluere endringene i selvopplevd empati; på den annen side, endringen av nivået av utmattelse i dem. I begge, tatt i betraktning de personlige faktorene diskutert ovenfor, samt organisatoriske eller treningsfaktorer i denne perioden av beboernes liv.

I hovedsak antar modellen vår at personlige (som intervensjonen vil virke på) og organisatoriske faktorer modulerer endringer i utmattelsen av beboere under oppholdet. I sin tur vil forskjellene i profesjonell utbrenthet gjenspeiles i selvopplevd empati på slutten av studien.

På grunn av nyhetene og pensumendringene som implementeringen vil medføre, ønsker etterforskerne å kvantifisere effektiviteten i de ettersøkte resultatene, ved å sammenligne effektiviteten av en ansikt-til-ansikt-intervensjon, en nettintervensjon med samme mål og innhold, og en kontroll gruppe.

HYPOTESE:

1. Gjennomsnittlig selvopplevd empati vil øke med minst 1 poeng i ansikt-til-ansikt intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.
2. Det profesjonelle utbrenthetssyndromet til deltakerne vil være 10 % lavere i ansikt-til-ansikt intervensjonsgruppen ved slutten av studien sammenlignet med kontrollgruppen.
3. Personlige ferdigheter (større empati, større følelse av sammenheng, større motstandskraft, indre kontrollsted, større sosial støtte), vil uavhengig være omvendt assosiert med utbrenthetssyndromet, justering for personlige faktorer (yngre alder, mannlig kjønn, positive personlighetstrekk), organisatorisk (mindre arbeidsbelastning), trening (større tilslutning til intervensjonen, større deltakelse i andre aktiviteter knyttet til den) og av deltakerens baseline angst og depresjon.
4. Ansikt-til-ansikt intervensjon vil forbedre selvopplevd empati og redusere utbrenthetssyndrom bedre enn online; disse forskjellene vil være betydelige.

HOVED MÅL:

Å evaluere effektiviteten av en ansikt-til-ansikt intervensjon i forhold til dens online motpart og regelmessig opplæring i henhold til endringer registrert i graden av profesjonelt utbrenthetssyndrom og i selvvurdert empati hos beboere i de multiprofesjonelle undervisningsenhetene for familiemedisin og fellesskap Sykepleie i Vigo, Zaragoza og Mallorca.

SEKUNDÆRE MÅL:

1. - Kvantifisere den justerte påvirkningen av det profesjonelle utbrenthetssyndromet på selvvurdert empati.
2. - Kvantifisere endringer i resiliens og deres justerte innflytelse på det profesjonelle utbrenthetssyndromet.
3. - Kvantifisere endringer i locus of control og deres justerte innflytelse på det profesjonelle utbrenthetssyndromet.
4. - Kvantifisere endringer i sosial støtte og deres justerte innflytelse på det profesjonelle utbrenthetssyndromet.

5. - Kvantifisere endringer i følelsen av sammenheng og deres justerte påvirkning på det profesjonelle utbrenthetssyndromet.

   MATERIALER OG METODER

   Studere design:

   Fore-post-evalueringsstudie av effektiviteten av en pedagogisk intervensjon for å forbedre empati, med tre armer: ansikt til ansikt, online og kontrollgruppe, som varer i 2 år. Intervensjonen er organisert under opplæring av beboere i Familie- og samfunnsomsorg i tre undervisningsenheter i ulike helseregioner.

   Studieomfang:

   I ansikt-til-ansikt intervensjonsgruppen vil 90 innbyggere i Vigos undervisningsenhet for familie- og samfunnssykepleie delta, både Interne Resident Physicians (MIR) og Intern Resident Nurses (EIR), fra kampanjene 2018, 2019, 2020 og 2021. I den elektroniske intervensjonen, 70 (MIR og EIR) av Aragón Training Unit av samme kampanjer.

   I kontrollgruppen ble de samme målingene utført på 180 beboere, leger og sykepleiere, fra de samme klassene til Balearene Undervisningsenhet, som sa ja til å delta i studien.

   Rekruttering av deltakere:

   Beboere vil bli informert om eksistensen av studien av personer utenfor forskerteamet. Hvis de samtykker i å bli informert, vil de bli kontaktet og de vil få forklart hva studien består av, for å sikre at deres deltakelse eller avvisning av den ikke vil ha noen konsekvenser for deres bosted. Beboere som godtar å delta vil godta overføringen av kontaktinformasjonen deres til forskningsteamet for deres administrasjon av en spesifikk fagperson ved instituttet som beboeren tilhører.

   Deltakerne vil få tilsendt undersøkelsene for utfylling online ved å bruke den gratis programvaren REDCap.

   Eksempelstørrelse:

   Under hypotesen om å oppnå endringer i de tre komponentene i Copenhagen Burnout Inventory (CBI) tilsvarende de som er oppnådd i erfaringen med Harvard South Shore Psychiatry Residency Training Program (50), for alfa = 0,05 og beta = 0,80 og, med to ganger like mange tilfeller som kontroller, det kreves minst 74 beboere i intervensjonsgruppen og 148 i kontrollgruppen (OpenEpi, versjon 3).

   Studieperiode:

   Studien vil bli gjennomført mellom november 2020 og juni 2023.

   Randomiseringsprosedyre (hvis aktuelt).

   På grunn av intervensjonens egenskaper er det ikke mulig å randomisere eller bruke placebo. Registeret vil være maskert og hver deltaker vil motta en tilfeldig kode som ikke vil være kjent for noen av forskerne. Maskeringen og deponeringen av kodene vil bli utført av databehandlingsenheten til Health Research Institute som tilsvarer deltakerens område (Vigo, Zaragoza, Mallorca).

   Etterforskere som utfører statistiske analyser vil være blinde for gruppeoppgaver.

   Målinger og intervensjoner (hoved- og sekundærvariabler).

   Utfallsvariabler: Selvvurdert empati med Interpersonal Reactivity Index (IRI), nivå av utbrenthet i det personlige, arbeid og forhold til klienter med den selvutfylte Copenhagen Burnout Inventory (CBI).

   Uavhengige variabler: Resiliensmål med den forkortede Connor-Davidson-skalaen (10-elements CD-RISC), selvoppfatning av Locus of control, opplevd sosial støtte (Oslo-3) og følelsen av sammenheng målt gjennom den forkortede Orientation to Life skala. Spørreskjema (OLQ-13).

   Kovariater: Sosiodemografisk (alder, kjønn, nasjonalitet), yrke, forfremmelse, personlighetsklassifisering med TIPI-SP, grunnlinjeangst og depresjon målt gjennom spørreskjemaet Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), potensielt stressende situasjoner i organisasjonen (gjennomsnittlig antall timer årlig arbeid , gjennomsnittlig månedsvakter, antall pasienter/dag i primærhelsekonsultasjonen), prosessindikatorer (antall mottatt workshops, måneders opphold, måneders opphold i helsestasjon, timer med opplæring i motiverende samtale og timer med trening i mindfulness under oppholdet og eget initiativ).

   Utfyllingen av alle spørreskjemaene tar en estimert tid på 40 minutter og vil bli gjort ved starten, året og ved slutten av prosjektet.

   Undersøkelsene vil bli utført elektronisk. Deltakerne vil motta en e-post med lenken for å få tilgang til den elektroniske spørreundersøkelsen, som fylles ut anonymt.

   I det første grensesnittet vil deltakerne se informert samtykke fra den delen av undersøkelsen, hvis de ønsker å delta vil de godta vilkårene og skrive navn, etternavn og referanseundervisningsenhet. Disse dataene vil bli overført uavhengig av undersøkelsesresultatene til databehandlingsenheten til Health Research Institute i deltakerens referanseområde. Denne vil ha en kode som vil knyttes til det andre grensesnittet, spørreskjemaet.

   I det andre grensesnittet vil spørreskjemaet vises der de må svare på spørsmålene, uten at svar alltid er mulig.

   Beskrivelse av inngrepet

   Ansikt til ansikt intervensjon fra Vigos undervisningsenhet:

   Intervensjonen er laget spesielt for denne gruppen, beboere i familie- og samfunnsmedisin og sykepleie, med sikte på å tilegne seg eller forbedre personlige ferdigheter som medierer i prosessene med fysisk og psykisk velvære som hjelper dem å møte med mer motivasjon, entusiasme og personlig ressursfaglige utfordringer.

   Den er basert på gjennomføring av 4-timers ansikt-til-ansikt workshops hver fjerde måned gjennom hele perioden med spesialisert helseopplæring. De vil bli instrumentert gjennom gruppedynamikk, kommunikasjonsøvelser, lederskap, kroppslighet og reflekterende og emosjonell skriving.

   Audiovisuelle medier (videoer, presentasjoner, opptak) vil bli brukt. De vil bli utviklet ansikt til ansikt i et klasserom utstyrt med de nødvendige midler for trening, inkludert allsidighet av plassen.

   Intervensjonen er utviklet av fastlege, med opplæring og erfaring i forebygging og tilnærming til individuelle faktorer som fungerer som beskyttende faktorer for «utbrenthet». Hun skal selv være den som gir workshopene og får betalt for det.

   Nettintervensjonen vil forfølge de samme målene og næres av det samme innholdet som ansikt-til-ansikt-intervensjonen. Det teoretiske innholdet vil være tilrettelagt for nettbruk, med den fleksibiliteten i tilgang og organisering som dette innebærer for deltakerne, inkludert videoer, presentasjoner, opptak ...

   Gruppeteknikker vil bli utført online, hver fjerde måned under hele perioden med spesialisert helsetrening. De vil bli instrumentert gjennom gruppedynamikk, kommunikasjonsøvelser, lederskap, kroppslighet og reflekterende og emosjonell skriving.

   Læreren og veilederen som er ansvarlig for den nettbaserte intervensjonen vil være et medlem av det aragoniske teamet utenfor undervisningsenheten, en helsepsykolog med omfattende opplæring og erfaring innen arbeids- og organisasjonspsykologi, samt i klinisk psykologi.

   Kontrollgruppe:

   Kontrollgruppen vil bestå av beboere som starter eller har startet opplæringen i 2018, 2019, 2020 og 2021 av Balearenes undervisningsenhet.

   Disse beboerne vil få den vanlige opplæringen i kommunikasjonsferdigheter, i henhold til programmet til deres undervisningsenhet. Når studiet er fullført, vil de kunne nyte treningen med de beste resultatene, enten personlig eller online.

   De vil fylle ut de samme spørreskjemaene i begynnelsen, ved året og ved slutten av studien, i samme perioder som intervensjonsgruppen og i samme avtalte rekkefølge.

   STATISTISK METODOLOGI

   Analysene vil bli gjort med intensjon om å behandle, og holde alle deltakerne i deres første gruppe av medlemskap, inkludert de manglende verdiene gjennom analyse av flere imputasjoner.

   Den primære analysen vil være forskjellen i midler til empati og det profesjonelle utbrenthetssyndromet, med generaliserte lineære modeller på flere nivåer. De avhengige variablene, gruppen, grunnlinjemålingen for hver avhengige variabel og de aktuelle kovariatene vil bli inkludert; i tillegg vil det benyttes robuste standardfeil.

   Følgende sensitivitetsanalyser vil bli utført: 1) justering for sannsynligheten for det profesjonelle utbrenthetssyndromet ved baseline og de andre kovariatene som kan indikere en ubalanse mellom forsøksarmene; 2) sammenligne upassende og trange modeller. Ulike definisjoner av compliance-adherence til intervensjoner vil også bli brukt.

   Alle p-verdier vil være to-halede og statistisk signifikans vil bli vurdert på ≤ 0,05-nivået. Alle intervaller vil gjøres med 95 % konfidens. For statistiske analyser, R.

   SIKKERHET OG BIVIRKNINGER:

   Hvis det gjennom svarene på spørreskjemaene mistenkes en overhengende risiko for helsen til noen av deltakerne, vil de bli informert om resultatene.