Educatieve interventie voor de ontwikkeling van professionele vaardigheden in huisartsgeneeskunde en wijkverpleging (PROEMPATHY)

Met als doel het modelleren en evalueren van een alomvattende interventie voor persoonlijke ontwikkeling bij bewoners van gezins- en gemeenschapszorg (artsen en verpleegkundigen) wordt dit project voorgesteld. Met twee verwachte resultaten vanuit het perspectief van de professionals: ten eerste, om de veranderingen in zelfwaargenomen empathie te evalueren; aan de andere kant, de wijziging van het niveau van uitputting in hen. In beide rekening houdend met de hierboven besproken persoonlijke factoren, maar ook met organisatorische of opleidingsfactoren gedurende deze periode van het leven van de bewoners.

In essentie gaat ons model ervan uit dat persoonlijke (waarop de interventie zal inwerken) en organisatorische factoren veranderingen in de uitputting van bewoners tijdens hun verblijf moduleren. De verschillen in professionele burn-out zullen op hun beurt worden weerspiegeld in zelfgepercipieerde empathie aan het einde van het onderzoek.

Vanwege de nieuwheid en de curriculaire veranderingen die de implementatie ervan met zich mee zou brengen, willen de onderzoekers de effectiviteit ervan kwantificeren in de gezochte resultaten, door de effectiviteit van een face-to-face interventie, een online interventie met dezelfde doelstellingen en inhoud, en een controle te vergelijken. groep.

HYPOTHESE:

1. Gemiddelde zelfwaargenomen empathie zal minstens 1 punt toenemen in de face-to-face interventiegroep in vergelijking met de controlegroep.
2. Het professionele burn-outsyndroom van de deelnemers zal aan het einde van het onderzoek 10% lager zijn in de face-to-face interventiegroep dan in de controlegroep.
3. Persoonlijke vaardigheden (meer empathie, groter gevoel van coherentie, grotere veerkracht, interne locus of control, grotere sociale steun), zullen onafhankelijk omgekeerd geassocieerd zijn met het burn-outsyndroom, aanpassen aan persoonlijke factoren (jongere leeftijd, mannelijk geslacht, positieve persoonlijkheidskenmerken), organisatorisch (minder werkdruk), training (grotere naleving van de interventie, grotere deelname aan andere activiteiten die ermee verband houden) en door de angst en depressie op baseline van de deelnemer.
4. Face-to-face interventie zal de zelfgepercipieerde empathie verbeteren en het burn-outsyndroom beter verminderen dan online; deze verschillen zullen aanzienlijk zijn.

HOOFD DOEL:

Evalueren van de effectiviteit van een face-to-face interventie in relatie tot zijn online tegenhanger en regelmatige training op basis van geregistreerde veranderingen in de mate van professioneel burn-outsyndroom en in zelfgeschatte empathie bij bewoners van de Multiprofessionele Onderwijseenheden Huisartsgeneeskunde en Gemeenschap Verpleging in Vigo, Zaragoza en Mallorca.

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:

1. - Kwantificeer de gecorrigeerde invloed van het professionele burn-outsyndroom op zelfgeschatte empathie.
2. - Kwantificeer veranderingen in veerkracht en hun aangepaste invloed op het professionele burn-outsyndroom.
3. - Kwantificeer veranderingen in de locus of control en hun aangepaste invloed op het professionele burn-outsyndroom.
4. - Kwantificeer veranderingen in sociale steun en hun aangepaste invloed op het professionele burn-outsyndroom.

5. - Kwantificeer veranderingen in het gevoel van samenhang en hun aangepaste invloed op het professionele burn-outsyndroom.

   MATERIAAL EN METHODEN

   Studie ontwerp:

   Ante-post evaluatieonderzoek naar de effectiviteit van een educatieve interventie om empathie te verbeteren, met drie armen: face-to-face, online en controlegroep, duur 2 jaar. De interventie wordt georganiseerd tijdens de opleiding van bewoners van Gezins- en Gemeenschapszorg in drie onderwijseenheden in verschillende gezondheidsregio's.

   Omvang van de studie:

   Aan de face-to-face interventiegroep zullen 90 bewoners van de Vigo Family and Community Nursing Teaching Unit deelnemen, zowel interne artsen (MIR) als interne verpleegsters (EIR), van de promoties van 2018, 2019, 2020 en 2021. In de online interventie, 70 (MIR en EIR) van Aragón Training Unit van dezelfde promoties.

   In de controlegroep werden dezelfde metingen uitgevoerd bij 180 bewoners, artsen en verpleegkundigen, uit dezelfde klassen van de onderwijseenheid van de Balearen, die ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen.

   Werving deelnemers:

   Bewoners zullen door mensen buiten het onderzoeksteam op de hoogte worden gebracht van het bestaan ​​van het onderzoek. Als ze ermee instemmen geïnformeerd te worden, wordt er contact met ze opgenomen en wordt uitgelegd wat de studie inhoudt, zodat hun deelname of afwijzing geen gevolgen zal hebben voor hun verblijfplaats. Bewoners die ermee instemmen om deel te nemen, accepteren de overdracht van hun contactgegevens aan het onderzoeksteam voor hun beheer door een specifieke professional van het Instituut waartoe de bewoner behoort.

   De deelnemers ontvangen de enquêtes ter voltooiing online met behulp van de gratis software REDCap.

   Steekproefgrootte:

   Onder de hypothese van het bereiken van veranderingen in de drie componenten van de Copenhagen Burnout Inventory (CBI), vergelijkbaar met die bereikt in de ervaring van het Harvard South Shore Psychiatry Residency Training Program (50), voor alfa = 0,05 en bèta = 0,80 en, met tweemaal evenveel gevallen als controles, er zijn minimaal 74 bewoners nodig in de interventiegroep en 148 in de controlegroep (OpenEpi, versie 3).

   Studeer periode:

   Het onderzoek zal worden uitgevoerd tussen november 2020 en juni 2023.

   Randomisatieprocedure (indien van toepassing).

   Vanwege de kenmerken van de interventie is het niet mogelijk om te randomiseren of placebo te gebruiken. Het register wordt gemaskeerd en elke deelnemer krijgt een willekeurige code die bij geen van de onderzoekers bekend is. Het maskeren en bewaren van de codes wordt uitgevoerd door de gegevensbeheereenheid van het Instituut voor Gezondheidsonderzoek dat overeenkomt met het gebied van de deelnemer (Vigo, Zaragoza, Mallorca).

   Onderzoekers die statistische analyses uitvoeren, zijn blind voor groepsopdrachten.

   Metingen en interventies (hoofd- en nevenvariabelen).

   Uitkomstvariabelen: Zelf beoordeelde empathie met de Interpersoonlijke Reactiviteitsindex (IRI), mate van burn-out op persoonlijk, werk- en relatiegebied met de zelf ingevulde Copenhagen Burnout Inventory (CBI).

   Onafhankelijke variabelen: veerkrachtmeting met de verkorte Connor-Davidson-schaal (10-item CD-RISC), zelfperceptie van de locus of control, waargenomen sociale steun (Oslo-3) en het gevoel van samenhang gemeten door de verkorte oriëntatie op het leven schaal. Vragenlijst (OLQ-13).

   Covariabelen: sociodemografie (leeftijd, geslacht, nationaliteit), beroep, promotie, persoonlijkheidsclassificatie met TIPI-SP, baseline angst en depressie gemeten via de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)-vragenlijst, mogelijk stressvolle situaties in de organisatie (gemiddeld aantal gewerkte uren per jaar). , gemiddelde maandelijkse diensten, aantal patiënten/dag in het eerstelijnsconsult), procesindicatoren (aantal ontvangen workshops, maanden verblijf, maanden verblijf in gezondheidscentrum, uren training motiverende gespreksvoering en uren training mindfulness tijdens residentie en eigen initiatief).

   Het invullen van alle vragenlijsten duurt naar schatting 40 minuten en vindt plaats aan het begin, het jaar en aan het einde van het project.

   De enquêtes zullen elektronisch worden uitgevoerd. Deelnemers ontvangen een e-mail met de link om toegang te krijgen tot de online enquête, die anoniem wordt ingevuld.

   In de eerste interface zien de deelnemers de geïnformeerde toestemming van het deel van de enquête, als ze willen deelnemen, accepteren ze de voorwaarden en schrijven ze hun naam, achternaam en referentie-onderwijseenheid. Deze gegevens worden onafhankelijk van de enquêteresultaten doorgegeven aan de gegevensbeheereenheid van het Health Research Institute van het referentiegebied van de deelnemer. Deze heeft een code die wordt gekoppeld aan de tweede interface, de vragenlijst.

   In de tweede interface wordt de vragenlijst weergegeven waar ze de vragen moeten beantwoorden, waarbij geen antwoord altijd mogelijk is.

   Beschrijving van de interventie

   Face-to-face interventie van de Vigo-leereenheid:

   De interventie is speciaal voor deze groep, bewoners van Huisartsgeneeskunde en Verpleegkunde, in het leven geroepen met als doel het verwerven of verbeteren van persoonlijke vaardigheden die bemiddelen in de processen van fysiek en mentaal welzijn die hen helpen om met meer motivatie, enthousiasme en persoonlijke middelen professionele uitdagingen.

   Het is gebaseerd op het geven van face-to-face workshops van 4 uur om de vier maanden gedurende de periode van gespecialiseerde gezondheidstraining. Ze zullen worden geïnstrumenteerd door middel van groepsdynamiek, communicatieoefeningen, leiderschap, lichamelijkheid en reflectief en emotioneel schrijven.

   Er wordt gebruik gemaakt van audiovisuele media (video's, presentaties, opnames). Ze zullen face-to-face worden ontwikkeld in een klaslokaal dat is uitgerust met de nodige middelen voor training, inclusief veelzijdigheid van de ruimte.

   De interventie is ontwikkeld door een huisarts, met opleiding en ervaring in preventie en aanpak van individuele factoren die werken als beschermende factoren van "burn-out". Zij zal zelf degene zijn die de workshops geeft en daarvoor betaald wordt.

   De online interventie zal dezelfde doelstellingen nastreven en gevoed worden door dezelfde inhoud als de face-to-face interventie. De theoretische inhoud zal worden aangepast voor online gebruik, met de flexibiliteit van toegang en organisatie die dit met zich meebrengt voor de deelnemers, inclusief video's, presentaties, opnames ...

   Groepstechnieken zullen online worden uitgevoerd, om de vier maanden gedurende de hele periode van gespecialiseerde gezondheidstraining. Ze zullen worden geïnstrumenteerd door middel van groepsdynamiek, communicatieoefeningen, leiderschap, lichamelijkheid en reflectief en emotioneel schrijven.

   De leraar en tutor die verantwoordelijk zijn voor de online interventie zullen lid zijn van het Aragonese team buiten de onderwijseenheid, een gezondheidspsycholoog met een uitgebreide opleiding en ervaring in arbeids- en organisatiepsychologie, evenals in klinische psychologie.

   Controlegroep:

   De controlegroep zal bestaan ​​uit bewoners die in 2018, 2019, 2020 en 2021 beginnen of zijn begonnen met hun opleiding van de leereenheid Balearen.

   Deze aios krijgen de gebruikelijke training in communicatieve vaardigheden, volgens het programma van hun onderwijseenheid. Zodra de studie is voltooid, kunnen ze genieten van de training met de beste resultaten, persoonlijk of online.

   Zij vullen dezelfde vragenlijsten in aan het begin, aan het jaar en aan het eind van het onderzoek, in dezelfde periodes als de interventiegroep en in dezelfde afgesproken volgorde.

   STATISTISCHE METHODOLOGIE

   De analyses zullen worden uitgevoerd door intentie om te behandelen, waarbij alle deelnemers in hun oorspronkelijke lidmaatschapsgroep worden gehouden, inclusief de ontbrekende waarden door middel van analyse van meerdere imputaties.

   De primaire analyse zal het verschil zijn in de manier van empathie en het professionele burn-outsyndroom, met gegeneraliseerde lineaire modellen op meerdere niveaus. De afhankelijke variabelen, de groep, de nulmeting van elke afhankelijke variabele en de van toepassing zijnde covariabelen worden meegenomen; daarnaast zullen robuuste standaardfouten worden gebruikt.

   De volgende sensitiviteitsanalyses zullen worden uitgevoerd: 1) correctie voor de waarschijnlijkheid van het professionele burn-outsyndroom bij de nulmeting en die andere covariabelen die zouden kunnen wijzen op een disbalans tussen de onderzoeksarmen; 2) het vergelijken van ongeschikte en krappe modellen. Er zullen ook verschillende definities van compliance-naleving van interventies worden gebruikt.

   Alle p-waarden zullen tweezijdig zijn en statistische significantie zal worden beschouwd op het ≤ 0,05-niveau. Alle intervallen worden gemaakt met een betrouwbaarheid van 95%. Voor statistische analyses, R.

   VEILIGHEID EN BIJWERKINGEN:

   Indien door de antwoorden op de vragenlijsten een dreigend risico voor de gezondheid van een van de deelnemers wordt vermoed, zullen zij op de hoogte worden gesteld van de resultaten.