Oktatási beavatkozás a családorvosi és közösségi ápoló rezidensek szakembereinek készségeinek fejlesztésére (PROEMPATHY)

Ennek a projektnek a célja egy átfogó személyes fejlesztési beavatkozás modellezése és értékelése a családi és közösségi gondozottak (orvosok és ápolók) körében. A szakemberek szemszögéből két várható eredménnyel: először is értékelni kell az önmagukról alkotott empátia változásait; másrészt a kimerültség mértékének módosulása bennük. Mindkettőben figyelembe véve a fent tárgyalt személyes tényezőket, valamint a szervezési vagy képzési tényezőket a lakók életének ezen időszakában.

A modellünk lényegében azt feltételezi, hogy a személyes (amelyre a beavatkozás hatni fog) és a szervezeti tényezők befolyásolják a lakók tartózkodásuk alatti kimerültségének változásait. A szakmai kiégésben mutatkozó különbségek viszont a tanulmány végén az önmagunkról észlelt empátiában fognak megmutatkozni.

A megvalósítással járó újdonság és tantervi változtatások miatt a vizsgálók a keresett eredményekben számszerűsíteni kívánják annak hatékonyságát, összehasonlítva a személyes beavatkozás, az azonos célú és tartalmú online beavatkozás, valamint a kontroll hatékonyságát. csoport.

HIPOTÉZIS:

1. Az átlagos önérzetes empátia legalább 1 ponttal növekszik a szemtől szembeni beavatkozás csoportjában a kontrollcsoporthoz képest.
2. A résztvevők szakmai kiégési szindróma a vizsgálat végén 10%-kal alacsonyabb lesz a szemtől szembeni intervenciós csoportban, mint a kontrollcsoportban.
3. A személyes készségek (nagyobb empátia, nagyobb koherenciaérzék, nagyobb rugalmasság, belső kontroll, nagyobb szociális támogatottság) önállóan, fordítottan kapcsolódnak a kiégési szindrómához, alkalmazkodva a személyes tényezőkhöz (fiatalabb életkor, férfi nem, pozitív személyiségjegyek), szervezeti (kisebb terhelés), tréning (a beavatkozáshoz való nagyobb ragaszkodás, nagyobb részvétel a hozzá kapcsolódó egyéb tevékenységekben), valamint a résztvevő kiindulási szorongása és depressziója.
4. A személyes beavatkozás jobban javítja az önérzetes empátiát, és jobban csökkenti a kiégési szindrómát, mint az online; ezek a különbségek jelentősek lesznek.

FŐ CÉL:

Egy személyes beavatkozás hatékonyságának értékelése az online társához és a rendszeres képzéshez viszonyítva a szakmai burnout szindróma mértékében és az önértékelésű empátiában regisztrált változások alapján a Családorvosi és Közösségi Multiprofesszionális Oktatási Egységek lakóiban. Ápolási ellátás Vigóban, Zaragozában és Mallorcán.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:

1. - Számszerűsítse a szakmai kiégés szindróma korrigált hatását az önértékelésű empátiára.
2. - Számszerűsíteni a rezilienciában bekövetkezett változásokat és ezek korrigált hatását a szakmai kiégés szindrómára.
3. - Számszerűsíteni a kontroll helyében bekövetkezett változásokat és ezek korrigált hatását a szakmai kiégési szindrómára.
4. - Számszerűsíteni a szociális támogatottság változásait és ezek korrigált hatását a szakmai kiégés szindrómára.

5. - Számszerűsíteni a koherencia-érzet változásait és ezek korrigált hatását a szakmai kiégési szindrómára.

   ANYAG ÉS MÓDSZEREK

   Dizájnt tanulni:

   Az empátia javítását célzó oktatási beavatkozás hatékonyságát vizsgáló ante-post értékelő tanulmány három karral: szemtől szembe, online és kontrollcsoporttal, 2 évig. A beavatkozást a Család- és Közösségi Gondozás rezidenseinek képzése során szervezzük három oktatási egységben, különböző egészségügyi régiókban.

   Tanulmányi kör:

   A face-to-face intervenciós csoportban a Vigo Család- és Közösségi Ápolási Osztály 90 lakója vesz részt, belgyógyászok (MIR) és belső ápolónők (EIR) a 2018-as, 2019-es, 2020-as és 2021-es promócióktól kezdve. Az online beavatkozásban 70 (MIR és EIR) Aragón Training Unit ugyanazon akciók.

   A kontrollcsoportban ugyanazokat a méréseket végezték el 180 rezidensen, orvoson és ápolón, a Baleár-szigeteki Oktatási Egység azonos osztályaiból, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban.

   Résztvevők toborzása:

   A lakosokat a kutatócsoporton kívüli személyek tájékoztatják a tanulmány létezéséről. Ha beleegyeznek a tájékoztatásba, felveszik velük a kapcsolatot, és elmagyarázzák nekik, miből áll a vizsgálat, biztosítva, hogy részvételük vagy elutasításuk ne legyen hatással lakóhelyükre. Azok a rezidensek, akik hozzájárulnak a részvételhez, elfogadják, hogy elérhetőségeik átadják a kutatócsoportnak annak az intézetnek a szakembere által, amelyhez a rezidens tartozik.

   A résztvevők a kérdőíveket on-line kitöltésre küldik el az ingyenes REDCap szoftver segítségével.

   Minta nagysága:

   Abban a hipotézisben, hogy a Koppenhágai Burnout Inventory (CBI) három összetevőjében a Harvard South Shore Psychiatry Residency Training Program tapasztalataihoz hasonló változásokat érnek el (50), az alfa = 0,05 és a béta = 0,80, valamint a kétszeresével annyi eset, mint kontroll, legalább 74 lakos szükséges az intervenciós csoportban és 148 a kontrollcsoportban (OpenEpi, 3. verzió).

   Tanulmányi időszak:

   A vizsgálat 2020 novembere és 2023 júniusa között zajlik.

   Randomizálási eljárás (adott esetben).

   A beavatkozás sajátosságaiból adódóan véletlenszerű besorolás, illetve placebó alkalmazása nem lehetséges. A nyilvántartást maszkolni fogják, és minden résztvevő kap egy véletlenszerű kódot, amelyet egyik kutató sem ismer. A kódok maszkolását és őrzését az Egészségügyi Kutatóintézet a résztvevő körzetének (Vigo, Zaragoza, Mallorca) megfelelő adatkezelési egysége végzi.

   A statisztikai elemzést végző nyomozók vakok lesznek a csoportbeosztásra.

   Mérések és beavatkozások (fő és másodlagos változók).

   Eredményváltozók: Önértékelésű empátia az Interperszonális Reaktivitási Index (IRI) segítségével, a kiégés szintje a személyes, a munka és a kliensekkel való kapcsolat terén a saját maga által kitöltött Koppenhágai Burnout Inventory (CBI) alapján.

   Független változók: reziliencia mértéke a rövidített Connor-Davidson skálával (10 tételes CD-RISC), a kontroll helyének önérzékelése, az észlelt társadalmi támogatottság (Oslo-3) és a rövidített Életorientáción keresztül mért koherencia érzet. skála. Kérdőív (OLQ-13).

   Kovariánsok: Szociodemográfiai (életkor, nem, nemzetiség), szakma, előléptetés, személyiség besorolás TIPI-SP-vel, kiindulási szorongás és depresszió a Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS) kérdőív segítségével mérve, potenciálisan stresszes helyzetek a szervezetben (átlagos éves munkaórák , átlagos havi műszakok, betegek száma / nap az alapellátási konzultáción), folyamatmutatók (beérkezett workshopok száma, tartózkodás hónapjai, egészségügyi központban töltött hónapok, motivációs interjúk képzési óra és figyelmesség képzési órák száma rezidens időszak alatt és saját kezdeményezésre).

   Az összes kérdőív kitöltése becsült 40 percet vesz igénybe, és a projekt elején, évében és végén történik meg.

   A felmérések elektronikusan történnek. A résztvevők e-mailben kapnak egy linket az online kérdőív eléréséhez, amelyet anonim módon töltenek ki.

   Az első felületen a résztvevők a kérdőív részének tájékozott hozzájárulását látják, ha részt kívánnak venni, akkor elfogadják a feltételeket, és felírják nevüket, vezetéknevüket és referencia tanítási egységüket. Ezeket az adatokat a felmérés eredményeitől függetlenül továbbítják a résztvevő referenciaterülete szerinti Egészségügyi Kutatóintézet adatkezelési egységéhez. Ennek lesz egy kódja, amely a második felülethez, a kérdőívhez lesz társítva.

   A második felületen megjelenik a kérdőív, ahol meg kell válaszolniuk a kérdéseket, de mindig nem lehet válaszolni.

   A beavatkozás leírása

   A vigói oktatási egység személyes beavatkozása:

   Az intervenció kifejezetten ennek a csoportnak, a Család- és Közösséggyógyászat és Ápolás rezidenseinek készült, azzal a céllal, hogy olyan személyes készségeket sajátítsanak el vagy fejlesszenek, amelyek közvetítik a testi-lelki jólét folyamatait, amelyek segítik őket abban, hogy motiváltabb, lelkesebb és személyesebb módon nézzenek szembe. erőforrások szakmai kihívásai.

   Alapja, hogy négyhavonta 4 órás szemtől szembeni workshopokat tartanak a speciális egészségügyi képzés ideje alatt. A csoportdinamika, a kommunikációs gyakorlatok, a vezetés, a testiség, valamint a reflektív és érzelmi írás eszközei lesznek.

   Audiovizuális médiát (videókat, prezentációkat, felvételeket) használunk. Szemtől szembe fejlesztik őket egy olyan tanteremben, amely a képzéshez szükséges eszközökkel felszerelt, beleértve a tér sokoldalúságát.

   A beavatkozást egy háziorvos dolgozta ki, aki képzett és tapasztalattal rendelkezik a megelőzésben és az egyéni tényezők megközelítésében, amelyek a „kiégés” védőfaktoraiként működnek. Ő maga lesz az, aki megtartja a műhelymunkákat, és fizetést kap érte.

   Az online beavatkozás ugyanazokat a célokat követi majd, és ugyanaz a tartalom fogja táplálni, mint a személyes beavatkozás. Az elméleti tartalmakat online felhasználásra adaptálják, a hozzáférés és a szervezés rugalmassága mellett, amelyet ez a résztvevők számára jelent, beleértve a videókat, prezentációkat, felvételeket ...

   A csoportos technikákat online, négyhavonta végezzük a speciális egészségügyi képzés teljes időtartama alatt. A csoportdinamika, a kommunikációs gyakorlatok, a vezetés, a testiség, valamint a reflektív és érzelmi írás eszközei lesznek.

   Az online beavatkozásért felelős tanár és tutor az oktatói egységen kívüli aragóniai csapat tagja lesz, egy egészségpszichológus, aki kiterjedt képzettséggel és tapasztalattal rendelkezik a munka- és szervezetpszichológia, valamint a klinikai pszichológia területén.

   Ellenőrző csoport:

   A kontrollcsoportot azok a lakosok alkotják, akik 2018-ban, 2019-ben, 2020-ban és 2021-ben kezdték meg képzésüket a Baleár-szigeteki Oktatási Egységben.

   Ezek a lakók a szokásos kommunikációs készségképzésben részesülnek, oktatási egységük programja szerint. A tanulmány befejezése után a legjobb eredménnyel élvezhetik a képzést, akár személyesen, akár online.

   Ugyanazokat a kérdőíveket töltik ki a vizsgálat elején, évében és végén, ugyanabban az időszakban, mint az intervenciós csoport, és megegyezés szerinti sorrendben.

   STATISZTIKAI MÓDSZERTAN

   Az elemzések a kezelés szándékával készülnek, minden résztvevőt a kezdeti tagsági csoportjukban tartva, beleértve a hiányzó értékeket is, többszörös imputáció elemzésével.

   Az elsődleges elemzés az empátia és a szakmai kiégési szindróma eszközeinek különbsége lesz, többszintű általánosított lineáris modellekkel. Tartalmazza a függő változókat, a csoportot, az egyes függő változók alapértékét és az alkalmazható kovariánsokat; emellett robusztus standard hibákat is alkalmazunk.

   A következő érzékenységi elemzéseket kell elvégezni: 1) a szakmai kiégési szindróma valószínűségének kiigazítása az alapvonalon és azon egyéb kovariánsokhoz, amelyek a vizsgálati ágak közötti egyensúlyhiányra utalhatnak; 2) az alkalmatlan és szűk modellek összehasonlítása. A megfelelőség és a beavatkozásokhoz való ragaszkodás különböző definícióit is alkalmazni fogják.

   Minden p érték kétirányú lesz, és a statisztikai szignifikancia ≤ 0,05 szinten lesz figyelembe véve. Minden intervallum 95%-os biztonsággal történik. A statisztikai elemzésekhez R.

   BIZTONSÁGI ÉS KÁROS HATÁSOK:

   Ha a kérdőívekre adott válaszok révén felmerül a gyanú, hogy valamelyik résztvevő egészsége közvetlen veszélybe kerül, akkor az eredményről tájékoztatni kell őket.