Vizuální výsledky nitrooční čočky Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision

Odhaduje se, že šedý zákal je celosvětově příčinou 33 % zrakového postižení a 51 % celkové slepoty. Ve skutečnosti jsou nejdůležitější příčinou úplné slepoty a slepoty, které lze předejít. Aby se snížila zátěž tohoto onemocnění, bylo v oblasti chirurgie šedého zákalu učiněno mnoho pokroků, které vedly k lepším vizuálním výsledkům. S vývojem různých typů nitroočních čoček v průběhu let je nyní možné nejen léčit šedý zákal, ale také řešit presbyopii a astigmatismus, aby se zvýšila nezávislost pacientů na brýlích a zlepšila se tak kvalita života. Touha po nezávislosti na korekčních čočkách je pro mnoho pacientů důležitou motivací, což vysvětluje stále častější používání nitroočních čoček korigujících presbyopii.

U většiny nekomplikovaných operací šedého zákalu se dnes v kanadském Quebecu implantují monofokální čočky a jejich náklady hradí vláda. Obecně tato čočka umožňuje pacientům být emetropní, což znamená dobré vidění na dálku. Tito pacienti však budou potřebovat brýle na čtení pro středně pokročilé vidění a vidění na blízko. Velká část pacientů je nespokojená se závislostí na korekčních čočkách, zvláště pokud před operací žádné neměli. Existuje korekční technika pro presbyopii zvaná „monovize“, která spočívá v tom, že dominantní oko pacienta je emetropické a druhé oko je více myopické. Pacient tak může použít myopické oko pro střední vidění a vidění na blízko. Střední vidění je užitečné například pro práci s počítačem, zatímco vidění na blízko je užitečné pro čtení. „Monovize“ vyžaduje dobrou toleranci anizometropie pacientem a může interferovat se stereoacuitou, což může omezovat její použití.

Multifokální nitrooční čočky byly poprvé implantovány v roce 1986, ale trvalo několik let, než se staly běžnějším. Termíny "bifokální" nebo "trifokální" se týkají počtu odlišných ohnisek v čočce, což umožňuje pacientovi vidět na různé vzdálenosti. Současné vnímání těchto více ohniskových bodů může být pro pacienta zpočátku znepokojivé a může vyžadovat několik měsíců pooperační neuroadaptace. Existují dva typy multifokálních čoček: refrakční a difrakční čočky. Refrakční čočky mají na své přední ploše soustředné prstence, které odstředivě zvyšují dioptrickou sílu. Na druhé straně difrakční čočky mají na své zadní části difrakční prstence. Metaanalýzy ukázaly, že multifokální čočky způsobují poruchy vidění, jako je halo a oslnění, které jsou obtěžující a častější než v „monovizi“. Multifokální čočky však vykazují lepší míru nezávislosti na brýlích než „monovize“. Refrakční multifokální čočky ve srovnání s difrakčními čočkami mají tendenci produkovat více oslnění, halo a aberací vyššího řádu. Refrakční čočky však mají tendenci produkovat lepší nekorigovanou zrakovou ostrost na dálku, zatímco difrakční čočky mají tendenci fungovat lépe pro vidění na blízko.

A konečně, čočky s rozšířenou hloubkou ostrosti (EDOF) jsou novější technologií, o které se bude v této studii diskutovat. Oproti pevným ohniskovým bodům multifokálních čoček mají prodloužené souvislé ohnisko, což umožňuje menší překrývání snímků na blízko a na dálku ve srovnání s multifokálními čočkami. Teoretické studie interferometrie také naznačují, že čočky EDOF produkují lepší snímky mezi středním viděním a viděním na blízko. Několik srovnávacích studií ukázalo, že čočky EDOF vykazují stejnou nebo horší ostrost vidění na blízko než difrakční čočky, ale mají stejné nebo lepší výsledky pro střední zrakovou ostrost. Existují i ​​další novější typy nitroočních čoček, které pro svou novost v tuto chvíli postrádají dostatek dat. Patří sem akomodační čočky, pooperační neinvazivně nastavitelné čočky a elektronické čočky.

Astigmatismus je refrakční vada způsobená nepravidelností rohovky a/nebo krystalické čočky, která brání oku v rovnoměrném zaostřování světla na sítnici. Způsobuje rozmazané vidění na všechny vzdálenosti. Odhaduje se, že téměř dvě třetiny pacientů podstupujících operaci šedého zákalu mají předoperační rohovkový astigmatismus mezi 0,25 a 1,25 dioptriemi. 22 % těchto pacientů má astigmatismus 1,50 dioptrií a více. Implantace torické nitrooční čočky, poprvé zavedená v roce 1992, je postup volby ke korekci významného rohovkového astigmatismu (1,00 dioptrie nebo více). Pro optimální korekci astigmatismu torickou čočkou je nutné přesné vyrovnání skutečné osy čočky s vypočítanou předoperační osou umístění čočky. To je ovlivněno několika faktory, z nichž hlavním je rotační stabilita čočky. Maximální rotační stabilita byla pozorována u hydrofobních akrylových čoček. Prospektivní studie s čočkami AcrySof Toric prokázala významnou pooperační rotaci o více než 10 stupňů pouze u 1,68 % očí. Intraokulární čočka Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision je ve skutečnosti vyrobena ze stejného materiálu AcrySof, který prokázal vynikající pooperační rotační stabilitu.

Pokud je nám známo, žádná studie do dnešního dne nehodnotila refrakční vizuální výsledky torické nitrooční čočky Acrysof IQ Vivity pro korekci presbyopie a rohovkového astigmatismu. Předpokládá se, že jde o první studii nitrooční čočky Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision v Kanadě. Studium vlivu torické nitrooční čočky Acrysof IQ Vivity poskytne reálná data o zrakové ostrosti po bilaterální operaci šedého zákalu, rotační stabilitě nitrooční čočky a subjektivním hodnocení pooperačních zrakových poruch. To je důležité pro zajištění optimálních výsledků pro pacienty, kteří si přejí mít nitrooční čočky, které korigují presbyopii a astigmatismus, a poskytují jim tak větší nezávislost na brýlích a lepší kvalitu života.