Efekty wizualne soczewki wewnątrzgałkowej Acrysof IQ Vivity Toric o rozszerzonym polu widzenia

Szacuje się, że zaćma jest przyczyną 33% upośledzeń wzroku i 51% całkowitej ślepoty na całym świecie. Rzeczywiście, są one najważniejszą przyczyną całkowitej ślepoty i możliwej do uniknięcia ślepoty na świecie. Aby zmniejszyć ciężar tej choroby, dokonano wielu postępów w dziedzinie chirurgii zaćmy, co zaowocowało lepszymi wynikami wzrokowymi. Wraz z rozwojem różnych typów soczewek wewnątrzgałkowych na przestrzeni lat, obecnie możliwe jest nie tylko leczenie zaćmy, ale także starczowzroczność i astygmatyzm, aby zwiększyć niezależność pacjentów od okularów, a tym samym poprawić jakość życia. Rzeczywiście, chęć uniezależnienia się od soczewek korekcyjnych jest ważną motywacją dla wielu pacjentów, co tłumaczy coraz powszechniejsze stosowanie soczewek wewnątrzgałkowych korygujących starczowzroczność.

W przypadku większości nieskomplikowanych operacji usunięcia zaćmy obecnie w Quebecu w Kanadzie wszczepia się soczewki jednoogniskowe, a ich koszt pokrywa rząd. Ogólnie rzecz biorąc, ta soczewka pozwala pacjentom zachować emmetropię, co przekłada się na dobre widzenie na odległość. Jednak ci pacjenci będą potrzebować okularów do czytania do widzenia pośredniego i bliży. Znaczna część pacjentów jest niezadowolona z uzależnienia od soczewek korekcyjnych, zwłaszcza jeśli nie mieli ich przed operacją. Istnieje technika korekcji starczowzroczności zwana „monowizją”, która polega na nadaniu emetropii dominującemu oku pacjenta i uczynieniu drugiego oka bardziej krótkowzrocznym. W ten sposób pacjent może używać krótkowzrocznego oka do widzenia pośredniego i bliży. Widzenie pośrednie jest przydatne na przykład do pracy przy komputerze, podczas gdy widzenie do bliży jest przydatne do czytania. „Monovision” wymaga dobrej tolerancji anizometropii przez pacjenta i może zaburzać ostrość widzenia, co może ograniczać jego zastosowanie.

Wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe zostały po raz pierwszy wszczepione w 1986 roku, ale zajęło kilka lat, zanim stały się bardziej powszechne. Terminy „dwuogniskowy” lub „trójogniskowy” odnoszą się do liczby wyraźnych ognisk w soczewce, umożliwiających pacjentowi widzenie na różne odległości. Jednoczesna percepcja tych wielu ognisk może być początkowo niepokojąca dla pacjenta i może wymagać kilkumiesięcznej neuroadaptacji pooperacyjnej. Istnieją dwa rodzaje soczewek wieloogniskowych: soczewki refrakcyjne i dyfrakcyjne. Soczewki refrakcyjne mają koncentryczne pierścienie, które odśrodkowo zwiększają moc dioptryczną na ich przedniej powierzchni. Z drugiej strony soczewki dyfrakcyjne mają pierścienie dyfrakcyjne na tylnej części. Metaanalizy wykazały, że soczewki wieloogniskowe powodują zaburzenia widzenia, takie jak aureole i odblaski, które są bardziej uciążliwe i częstsze niż w przypadku „monowizji”. Jednak soczewki wieloogniskowe wykazują lepsze wskaźniki niezależności od okularów niż „monovision”. Refrakcyjne soczewki wieloogniskowe, w porównaniu z soczewkami dyfrakcyjnymi, mają tendencję do wytwarzania większej ilości odblasków, halo i aberracji wyższego rzędu. Jednak soczewki refrakcyjne zwykle dają lepszą nieskorygowaną ostrość widzenia do dali, podczas gdy soczewki dyfrakcyjne zwykle lepiej radzą sobie z widzeniem z bliska.

Wreszcie, soczewki o zwiększonej głębi ostrości (EDOF) to nowsza technologia, która zostanie omówiona w tym badaniu. Mają rozszerzoną ciągłą ogniskową w przeciwieństwie do stałych ogniskowych soczewek wieloogniskowych, co pozwala na mniejsze nakładanie się obrazów bliskich i dalekich w porównaniu z soczewkami wieloogniskowymi. Teoretyczne badania interferometryczne sugerują również, że soczewki EDOF dają lepsze obrazy pomiędzy widzeniem pośrednim i bliży. Kilka badań porównawczych wykazało, że soczewki EDOF wykazują taką samą lub gorszą ostrość widzenia do bliży niż soczewki dyfrakcyjne, ale mają takie same lub lepsze wyniki dla pośredniej ostrości wzroku. Istnieją również inne nowsze typy soczewek wewnątrzgałkowych, które ze względu na swoją nowość nie mają obecnie wystarczających danych. Należą do nich soczewki akomodacyjne, soczewki regulowane pooperacyjnie oraz soczewki elektroniczne.

Astygmatyzm to wada refrakcji spowodowana nieregularnością rogówki i/lub soczewki krystalicznej, która uniemożliwia oku równomierne skupianie światła na siatkówce. Powoduje niewyraźne widzenie na każdą odległość. Szacuje się, że prawie dwie trzecie pacjentów poddawanych operacji usunięcia zaćmy ma przedoperacyjny astygmatyzm rogówki między 0,25 a 1,25 dioptrii. 22% z tych pacjentów ma astygmatyzm 1,50 dioptrii lub więcej. Wszczepienie torycznej soczewki wewnątrzgałkowej, wprowadzone po raz pierwszy w 1992 r., jest procedurą z wyboru w celu skorygowania znacznego astygmatyzmu rogówki (1,00 dioptrii lub więcej). W celu optymalnej korekcji astygmatyzmu soczewką toryczną wymagane jest dokładne wyrównanie rzeczywistej osi soczewki z obliczoną przedoperacyjną osią umieszczenia soczewki. Wpływa na to kilka czynników, z których głównym jest stabilność obrotowa soczewki. Maksymalną stabilność rotacyjną zaobserwowano w przypadku hydrofobowych soczewek akrylowych. Prospektywne badanie z soczewkami AcrySof Toric wykazało znaczną rotację pooperacyjną o więcej niż 10 stopni tylko w 1,68% oczu. W rzeczywistości soczewka wewnątrzgałkowa Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision jest wykonana z tego samego materiału AcrySof, który wykazał doskonałą stabilność rotacyjną po operacji.

Zgodnie z naszą wiedzą żadne badanie do dnia dzisiejszego nie oceniało refrakcji wzrokowej soczewek wewnątrzgałkowych Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision do korekcji starczowzroczności i astygmatyzmu rogówkowego. Uważa się, że jest to pierwsze badanie soczewki wewnątrzgałkowej Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision w Kanadzie. Badanie wpływu soczewki wewnątrzgałkowej Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision dostarczy rzeczywistych danych na temat ostrości wzroku po obustronnej operacji usunięcia zaćmy, stabilności obrotowej soczewki wewnątrzgałkowej oraz subiektywnej oceny pooperacyjnych zaburzeń widzenia. Jest to ważne, aby zapewnić optymalne rezultaty pacjentom, którzy chcą mieć soczewki wewnątrzgałkowe korygujące starczowzroczność i astygmatyzm, dając im tym samym większą niezależność od okularów i lepszą jakość życia.