Visuaaliset tulokset Acrysof IQ Vivit Toric Extended Vision Intraokulaarilinssistä

Kaihi on arvioitu aiheuttavan 33 % näön heikkenemisestä ja 51 % kaikista sokeuksista maailmanlaajuisesti. Itse asiassa ne ovat tärkein syy täydelliseen sokeuteen ja ehkäistävään sokeuteen maailmassa. Tämän taudin aiheuttaman taakan vähentämiseksi kaihileikkauksen alalla on saavutettu monia edistysaskeleita, ja ne ovat johtaneet parempiin visuaalisiin tuloksiin. Kun erityyppisiä silmänsisäisiä linssejä on kehitetty vuosien varrella, nyt on mahdollista hoitaa kaihien lisäksi myös ikänäköä ja hajataittoisuutta, mikä lisää potilaiden riippumattomuutta silmälaseista ja parantaa siten elämänlaatua. Toive riippumattomuudesta korjaavista linsseistä onkin tärkeä motivaatio monille potilaille, mikä selittää silmänsisäisten linssien yhä yleisemmän käytön presbyopian korjaamiseksi.

Useimpiin monimutkaisiin kaihileikkauksiin nykyään Quebecissä, Kanadassa, istutetaan yksiteholinssi, ja hallitus maksaa niiden kustannukset. Yleensä tämä linssi antaa potilaille mahdollisuuden olla emmetrooppinen, mikä tarkoittaa hyvää kaukonäköä. Nämä potilaat tarvitsevat kuitenkin lukulasit keski- ja lähinäköön. Suuri osa potilaista on tyytymätön riippuvuuteen korjaavista linsseistä, varsinkin jos heillä ei ollut niitä ennen leikkausta. Presbyopiaa varten on olemassa korjaustekniikka, jota kutsutaan "monovisioniksi", jossa potilaan hallitsevasta silmästä tehdään emmetrooppinen ja toisesta silmästä likinäköisempi. Tällä tavalla potilas voi käyttää likinäköistä silmää keski- ja lähinäköön. Keskitason näkö on hyödyllinen esimerkiksi tietokonetyössä, kun taas lähinäkö on hyödyllinen lukemiseen. "Monovision" vaatii potilaan hyvän anisometropian sietokyvyn ja saattaa häiritä stereotarkkuutta, mikä voi rajoittaa sen käyttöä.

Multifokaaliset silmänsisäiset linssit istutettiin ensimmäisen kerran vuonna 1986, mutta niiden yleistyminen kesti useita vuosia. Termit "bifocal" tai "trifocal" viittaavat erillisten polttokohtien määrään linssissä, mikä mahdollistaa potilaan näkemisen eri etäisyyksille. Näiden useiden polttopisteiden samanaikainen havaitseminen voi aluksi olla potilaalle häiritsevää ja saattaa vaatia useita kuukausia leikkauksen jälkeistä neuroadaptaatiota. Multifokaalisia linssejä on kahta tyyppiä: taitto- ja diffraktiiviset linssit. Taitettavien linssien etupinnalla on samankeskiset renkaat, jotka lisäävät dioptria. Diffraktiivisten linssien takaosassa on diffraktiiviset renkaat. Meta-analyysit ovat osoittaneet, että multifokaaliset linssit aiheuttavat näköhäiriöitä, kuten haloja ja häikäisyä, jotka ovat kiusallisempia ja yleisempiä kuin "monovisio". Kuitenkin moniteholinssit osoittavat paremman riippumattomuuden silmälaseista kuin "monovision". Taitettavat moniteholinssit aiheuttavat diffraktiivisiin linsseihin verrattuna enemmän häikäisyä, haloja ja korkeamman asteen poikkeamia. Kuitenkin taittolinssit yleensä tuottavat paremman korjaamattoman etäisyyden näöntarkkuuden, kun taas diffraktiiviset linssit toimivat paremmin lähinäön kannalta.

Lopuksi EDOF-linssit ovat uudempi tekniikka, jota käsitellään tässä tutkimuksessa. Niissä on laajennettu jatkuva polttopiste verrattuna monitehoobjektiivien kiinteisiin polttopisteisiin, mikä mahdollistaa vähemmän läheisten ja kaukaisten kuvien päällekkäisyyden monitehoobjektiiviin verrattuna. Teoreettiset interferometriatutkimukset viittaavat myös siihen, että EDOF-linssit tuottavat parempia kuvia keski- ja lähinäön välillä. Muutamat vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että EDOF-linssien läheinen näöntarkkuus on yhtä suuri tai huonompi kuin diffraktiiviset linssit, mutta niillä on samat tai paremmat tulokset keskitason näöntarkkuudella. On myös muita uudempia silmänsisäisiä linssejä, joista uutuuden vuoksi ei ole tällä hetkellä tarpeeksi tietoa. Näitä ovat mukautuvat linssit, postoperatiiviset ei-invasiivisesti säädettävät linssit ja elektroniset linssit.

Astigmatismi on taittovirhe, joka johtuu sarveiskalvon ja/tai kiteisen linssin epäsäännöllisyydestä, joka estää silmää kohdistamasta valoa tasaisesti verkkokalvolle. Se aiheuttaa näön hämärtymistä kaikilla etäisyyksillä. On arvioitu, että lähes kahdella kolmasosalla kaihileikkauksen saavista potilaista on ennen leikkausta sarveiskalvon astigmatismi 0,25–1,25 dioptriaa. 22 %:lla näistä potilaista on 1,50 dioptria tai enemmän astigmatismi. Toorisen silmänsisäisen linssin istutus, joka otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 1992, on valittu toimenpide korjaamaan merkittävää sarveiskalvon astigmatismia (1,00 dioptria tai suurempi). Astigmatismin optimaalinen korjaaminen toorisella linssillä edellyttää todellisen linssin akselin tarkkaa kohdistusta lasketun preoperatiivisen linssin sijoitusakselin kanssa. Tähän vaikuttavat useat tekijät, joista tärkein on linssin pyörimisvakaus. Maksimaalinen pyörimisvakaus on havaittu hydrofobisilla akryylilinsseillä. Prospektiivinen tutkimus AcrySof Toric -linsseillä osoitti merkittävää yli 10 asteen kiertoa leikkauksen jälkeen vain 1,68 prosentissa silmistä. Itse asiassa Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraokulaarilinssi on valmistettu samasta AcrySof-materiaalista, joka on osoittanut erinomaista postoperatiivista pyörimisvakautta.

Tietojemme mukaan yksikään tutkimus ei ole tähän päivään mennessä arvioinut Acrysof IQ Vivit Toric Extended Vision Intraokulaarisen linssin refraktiivisia visuaalisia tuloksia presbyopian ja sarveiskalvon astigmatismin korjaamiseksi. Tämän uskotaan olevan ensimmäinen tutkimus Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokulaarisesta linssistä Kanadassa. Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraokulaarisen linssin vaikutusten tutkiminen tuottaa todellista tietoa näöntarkkuudesta molemminpuolisen kaihileikkauksen jälkeen, silmänsisäisen linssin pyörimisvakaudesta ja subjektiivisesta arvioinnista postoperatiivisista näköhäiriöistä. Tämä on tärkeää varmistaakseen optimaaliset tulokset potilaille, jotka haluavat käyttää silmänsisäisiä linssejä, jotka korjaavat ikänäköä ja hajataittoisuutta, mikä antaa heille paremman riippumattomuuden silmälaseista ja paremman elämänlaadun.