Az Acrysof IQ Vivitus Toric kiterjesztett látású intraokuláris lencse vizuális eredményei

Becslések szerint a szürkehályog okozza a látásromlás 33%-át és a teljes vakság 51%-át világszerte. Valójában ők a teljes vakság és a megelőzhető vakság legfontosabb okai a világon. A betegség terheinek csökkentése érdekében számos előrelépés történt a szürkehályog-műtét területén, és jobb látási eredményeket eredményezett. Az évek során a különböző típusú intraokuláris lencsék kifejlesztésével ma már nemcsak a szürkehályog kezelésére nyílik lehetőség, hanem a presbyopia és az asztigmatizmus leküzdésére is, így a betegek szemüvegtől függetlenebbé válnak, és ezáltal javítják az életminőséget. Valójában a korrekciós lencséktől való függetlenség vágya sok beteg számára fontos motiváció, ami megmagyarázza a presbyopia korrekciójára szolgáló intraokuláris lencsék egyre gyakoribb alkalmazását.

A legtöbb szövődménymentes szürkehályog-műtéthez ma a kanadai Quebecben monofokális lencsét ültetnek be, és a költségeket a kormány fedezi. Általában ez a lencse lehetővé teszi a betegek számára, hogy emmetropikusak legyenek, ami jó távolságlátást jelent. Ezeknek a betegeknek azonban olvasószemüvegre lesz szükségük a közepes és közeli látáshoz. A betegek jó része elégedetlen a korrekciós lencsékkel való függéssel, különösen, ha a műtét előtt nem volt ilyen. A presbyopia esetében létezik egy korrekciós technika, az úgynevezett "monovision", amely magában foglalja a páciens domináns szemének emmetropikussá tételét, a másik szem pedig rövidlátóbbá tételét. Így a beteg a rövidlátó szemet közepes és közeli látásra használhatja. A közepes látás például számítógépes munkához, míg a közeli látás az olvasáshoz hasznos. A „Monovision” megköveteli, hogy a páciens jól tolerálja az anizometrópiát, és megzavarhatja a sztereóélességet, ami korlátozhatja a használatát.

A multifokális intraokuláris lencséket először 1986-ban ültették be, de több évbe telt, mire általánossá váltak. A „bifokális” vagy „trifokális” kifejezések a lencsében lévő különálló gócok számára utalnak, lehetővé téve a páciens számára, hogy különböző távolságokra láthasson. E több fókuszpont egyidejű észlelése kezdetben zavaró lehet a páciens számára, és több hónapos posztoperatív neuroadaptációt igényelhet. Kétféle multifokális lencse létezik: fénytörő és diffrakciós lencsék. A fénytörő lencsék elülső felületén koncentrikus gyűrűk vannak, amelyek centrifugálisan növelik a dioptria erejét. Ezzel szemben a diffrakciós lencsék hátsó részén diffrakciós gyűrűk vannak. A metaanalízisek kimutatták, hogy a multifokális lencsék látászavarokat, például fényudvarokat és tükröződést okoznak, amelyek zavaróbbak és gyakoribbak, mint a "monovision" esetén. A multifokális lencsék azonban jobb függetlenséget mutatnak a szemüvegtől, mint a "monovision". A fénytörő multifokális lencsék a diffrakciós lencsékhez képest általában több tükröződést, fényudvart és magasabb rendű aberrációt produkálnak. A fénytörő lencsék azonban általában jobb, nem korrigált távolsági látásélességet produkálnak, míg a diffrakciós lencsék általában jobban teljesítenek a közeli látásnál.

Végül, a kiterjesztett fókuszmélység (EDOF) objektívek egy újabb technológia, amelyet ebben a tanulmányban tárgyalunk. A multifokális lencsék fix fókuszpontjaival szemben kiterjesztett folyamatos fókuszponttal rendelkeznek, ami lehetővé teszi a közeli és távoli képek kevésbé egymásra helyezését a multifokális objektívekhez képest. Az elméleti interferometriai vizsgálatok azt is sugallják, hogy az EDOF lencsék jobb képeket készítenek a közepes és a közeli látás között. Néhány összehasonlító tanulmány kimutatta, hogy az EDOF lencsék közeli látásélessége azonos vagy gyengébb, mint a diffrakciós lencsék, de a közepes látásélesség tekintetében azonos vagy jobb eredményeket érnek el. Vannak más újabb típusú intraokuláris lencsék is, amelyekről újdonságuk miatt jelenleg hiányzik az elegendő adat. Ide tartoznak az alkalmazkodó lencsék, a posztoperatív, nem invazívan állítható lencsék és az elektronikus lencsék.

Az asztigmatizmus egy fénytörési hiba, amelyet a szaruhártya és/vagy a kristálylencse egyenetlensége okoz, ami megakadályozza, hogy a szem egyenletesen fókuszálja a fényt a retinára. Minden távolságra homályos látást okoz. Becslések szerint a szürkehályog-műtéten átesett betegek csaknem kétharmadánál a szaruhártya asztigmatizmusa a műtét előtt 0,25 és 1,25 dioptria között van. A betegek 22%-ának 1,50 dioptriás vagy annál nagyobb asztigmatizmusa van. A tórikus intraokuláris lencsebeültetés, amelyet először 1992-ben vezettek be, a választott eljárás a jelentős szaruhártya asztigmatizmusának (1,00 dioptria vagy nagyobb) korrekciójára. Az asztigmatizmus tórikus lencsével történő optimális korrekciójához a lencse tényleges tengelyének és a számított preoperatív lencse elhelyezési tengelynek a pontos igazítása szükséges. Ezt számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabb a lencse forgási stabilitása. A hidrofób akril lencséknél a maximális forgási stabilitást figyelték meg. Az AcrySof Toric lencsékkel végzett prospektív vizsgálat a szemek mindössze 1,68%-ánál mutatott ki jelentős, több mint 10 fokos posztoperatív elfordulást. Valójában az Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokuláris lencse ugyanabból az AcrySof anyagból készült, amely kiváló posztoperatív forgási stabilitást mutatott.

Tudomásunk szerint a mai napig egyetlen tanulmány sem értékelte az Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokuláris lencse refrakciós vizuális eredményeit a presbyopia és a cornea asztigmatizmusának korrekciójára. Úgy gondolják, hogy ez az első tanulmány az Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokuláris lencséről Kanadában. Az Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokuláris lencse hatásának tanulmányozása valós adatokat szolgáltat a kétoldali szürkehályog műtét utáni látásélességről, az intraokuláris lencse forgási stabilitásáról és a posztoperatív látászavarok szubjektív értékeléséről. Ez azért fontos, hogy optimális eredményeket biztosítsunk azoknak a betegeknek, akik olyan intraokuláris lencséket szeretnének használni, amelyek korrigálják a presbyopia és asztigmatizmust, ezáltal nagyobb függetlenséget biztosítanak a szemüvegtől és jobb életminőséget.