Visuella resultat av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokulär lins

Det uppskattas att grå starr är orsaken till 33 % av synnedsättningen och 51 % av den totala blindheten världen över. De är faktiskt den viktigaste orsaken till total blindhet och blindhet som kan förebyggas i världen. För att minska bördan av denna sjukdom har många framsteg gjorts inom området för kataraktkirurgi och har resulterat i bättre visuella resultat. Med utvecklingen av olika typer av intraokulära linser genom åren är det nu möjligt att inte bara behandla grå starr, utan även ta itu med ålderssynthet och astigmatism för att öka patienternas oberoende av glasögon och därmed förbättra livskvaliteten. I själva verket är önskan om oberoende av korrigerande linser en viktig motivation för många patienter, vilket förklarar den allt vanligare användningen av intraokulära linser som korrigerar för ålderssynthet.

För de flesta okomplicerade kataraktoperationer idag i Quebec, Kanada, implanteras monofokal lins och deras kostnad täcks av regeringen. I allmänhet tillåter denna lins patienter att vara emmetropiska, vilket översätts till god seende på avstånd. Dessa patienter kommer dock att behöva läsglasögon för mellan- och närseende. En stor del av patienterna är missnöjda med att vara beroende av korrigerande linser, särskilt om de inte hade några före operationen. Det finns en korrigeringsteknik för ålderssynthet som kallas "monovision", som går ut på att göra patientens dominanta öga emmetropiskt och göra det andra ögat mer närsynt. På så sätt kan patienten använda det närsynta ögat för mellan- och närseende. Medellång seende är användbart för datorarbete, till exempel, medan närseende är användbart för läsning. "Monovision" kräver god tolerans för anisometropi av patienten och kan störa stereoskärpa, vilket kan begränsa dess användning.

Multifokala intraokulära linser implanterades första gången 1986, men det tog flera år innan de blev vanligare. Termerna "bifokal" eller "trifokal" hänvisar till antalet distinkta foci i linsen, vilket gör att patienten kan se på olika avstånd. Den samtidiga uppfattningen av dessa flera fokuspunkter kan initialt vara störande för patienten och kan kräva flera månaders postoperativ neuroanpassning. Det finns två typer av multifokala linser: refraktiva och diffraktiva linser. Refraktiva linser har koncentriska ringar som centrifugalt ökar i dioptrisk kraft på deras främre yta. Diffraktiva linser, å andra sidan, har diffraktiva ringar på sin bakre del. Metaanalyser har visat att multifokala linser orsakar synstörningar, som halos och bländning, som är mer besvärande och frekventa än vid "monovision". Men multifokala linser visar bättre grad av oberoende av glasögon än "monovision". Refraktiva multifokala linser, jämfört med diffraktiva linser, tenderar att producera mer bländning, glorier och högre ordningens aberrationer. Men refraktiva linser tenderar att ge bättre okorrigerad synskärpa på avstånd, medan diffraktiva linser tenderar att prestera bättre för närseende.

Slutligen, linser med utökat fokusdjup (EDOF) är en nyare teknik som kommer att diskuteras i denna studie. De har en utökad kontinuerlig brännpunkt i motsats till de fasta brännpunkterna för multifokala linser, vilket möjliggör mindre överlagring av bilder nära och fjärran jämfört med multifokala linser. Teoretiska interferometristudier tyder också på att EDOF-linser ger bättre bilder mellan mellan- och närseende. Ett fåtal jämförande studier har visat att EDOF-linser visar lika eller sämre nära synskärpa än diffraktiva linser, men har lika eller bättre resultat för mellanliggande synskärpa. Det finns även andra nyare typer av intraokulära linser som på grund av sin nyhet saknar tillräckligt med data för närvarande. Dessa inkluderar ackommoderande linser, postoperativa icke-invasivt justerbara linser och elektroniska linser.

Astigmatism är ett brytningsfel som orsakas av en oregelbundenhet i hornhinnan och/eller den kristallina linsen som hindrar ögat från att fokusera ljuset jämnt på näthinnan. Det orsakar dimsyn på alla avstånd. Det uppskattas att nästan två tredjedelar av patienter som genomgår kataraktoperation har preoperativ hornhinneastigmatism mellan 0,25 och 1,25 dioptrier. 22 % av dessa patienter har en astigmatism på 1,50 dioptrier eller mer. Torisk intraokulär linsimplantation, som först introducerades 1992, är det förfarande som valts för att korrigera signifikant hornhinneastigmatism (1,00 dioptri eller mer). För optimal korrigering av astigmatism med den toriska linsen krävs exakt inriktning av den faktiska linsaxeln med den beräknade preoperativa linsens placeringsaxel. Detta påverkas av flera faktorer, en viktig är linsens rotationsstabilitet. Maximal rotationsstabilitet har observerats med hydrofoba akryllinser. En prospektiv studie med AcrySof Toric-linser visade signifikant postoperativ rotation på mer än 10 grader i endast 1,68 % av ögonen. Faktum är att Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens är gjord av samma AcrySof-material, som har visat utmärkt postoperativ rotationsstabilitet.

Såvitt vi vet har ingen studie hittills utvärderat de brytande visuella resultaten av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens för korrigering av presbyopi och hornhinneastigmatism. Detta tros vara den första studien av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens i Kanada. Genom att studera effekten av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens kommer att ge verkliga data om synskärpa efter bilateral kataraktkirurgi, intraokulär lins rotationsstabilitet och subjektiv bedömning av postoperativa synstörningar. Detta är viktigt för att säkerställa optimala resultat för patienter som vill ha intraokulära linser som korrigerar presbyopi och astigmatism, vilket ger dem ett större oberoende av glasögon och en bättre livskvalitet.