Visuelle Ergebnisse der Intraokularlinse Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision

Es wird geschätzt, dass Katarakte die Ursache für 33 % aller Sehbehinderungen und 51 % aller Erblindungen weltweit sind. Tatsächlich sind sie weltweit die wichtigste Ursache für totale Erblindung und vermeidbare Erblindung. Um die Belastung durch diese Krankheit zu verringern, wurden auf dem Gebiet der Kataraktchirurgie viele Fortschritte erzielt, die zu besseren Sehergebnissen geführt haben. Mit der Entwicklung verschiedener Arten von Intraokularlinsen im Laufe der Jahre ist es heute möglich, nicht nur den grauen Star zu behandeln, sondern auch Alterssichtigkeit und Hornhautverkrümmung zu bekämpfen, um die Brillenunabhängigkeit der Patienten zu erhöhen und damit die Lebensqualität zu verbessern. Tatsächlich ist der Wunsch nach Unabhängigkeit von Korrekturlinsen eine wichtige Motivation für viele Patienten, was die immer häufigere Verwendung von Intraokularlinsen zur Korrektur der Alterssichtigkeit erklärt.

Bei den meisten unkomplizierten Kataraktoperationen werden heute in Quebec, Kanada, monofokale Linsen implantiert, und ihre Kosten werden von der Regierung übernommen. Im Allgemeinen ermöglicht diese Linse den Patienten, emmetrop zu sein, was sich in einer guten Fernsicht niederschlägt. Diese Patienten benötigen jedoch eine Lesebrille für Zwischen- und Nahsicht. Ein Großteil der Patienten ist unzufrieden damit, auf Korrekturlinsen angewiesen zu sein, insbesondere wenn sie vor der Operation keine hatten. Es gibt eine Korrekturtechnik für Presbyopie namens "Monovision", bei der das dominante Auge des Patienten emmetrop und das andere Auge myoper gemacht wird. Auf diese Weise kann der Patient das kurzsichtige Auge für Zwischen- und Nahsicht nutzen. Intermediäres Sehen ist zum Beispiel für Computerarbeit nützlich, während Nahsehen zum Lesen nützlich ist. "Monovision" erfordert eine gute Anisometropie-Toleranz des Patienten und kann die Stereoschärfe beeinträchtigen, was seine Verwendung einschränken kann.

Multifokale Intraokularlinsen wurden erstmals 1986 implantiert, es dauerte jedoch mehrere Jahre, bis sie allgemeiner angenommen wurden. Die Begriffe "bifokal" oder "trifokal" beziehen sich auf die Anzahl unterschiedlicher Brennpunkte in der Linse, die es dem Patienten ermöglichen, in verschiedenen Entfernungen zu sehen. Die gleichzeitige Wahrnehmung dieser multiplen Brennpunkte kann für den Patienten anfänglich störend sein und kann eine mehrmonatige postoperative Neuroadaptation erfordern. Es gibt zwei Arten von Multifokallinsen: refraktive und diffraktive Linsen. Refraktive Linsen haben konzentrische Ringe, deren dioptrische Wirkung auf ihrer Vorderfläche zentrifugal zunimmt. Beugungslinsen hingegen haben Beugungsringe an ihrem hinteren Teil. Metaanalysen haben gezeigt, dass Multifokallinsen Sehstörungen wie Halos und Blendung verursachen, die störender und häufiger sind als bei „Monovision“. Multifokallinsen zeigen jedoch bessere Werte der Brillenunabhängigkeit als "Monovision". Refraktive Multifokallinsen neigen im Vergleich zu diffraktiven Linsen dazu, mehr Blendung, Lichthöfe und Aberrationen höherer Ordnung zu erzeugen. Allerdings neigen refraktive Linsen dazu, eine bessere unkorrigierte Fernsehschärfe zu erzeugen, während diffraktive Linsen tendenziell besser für die Nahsicht funktionieren.

Schließlich sind Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe (EDOF) eine neuere Technologie, die in dieser Studie diskutiert wird. Sie haben einen erweiterten kontinuierlichen Brennpunkt im Gegensatz zu den festen Brennpunkten von Multifokallinsen, was im Vergleich zu Multifokallinsen eine geringere Überlagerung von Nah- und Fernbildern ermöglicht. Theoretische Interferometriestudien deuten auch darauf hin, dass EDOF-Linsen bessere Bilder zwischen Zwischen- und Nahsicht erzeugen. Einige Vergleichsstudien haben gezeigt, dass EDOF-Linsen die gleiche oder schlechtere Nahsehschärfe aufweisen als diffraktive Linsen, aber gleiche oder bessere Ergebnisse für die mittlere Sehschärfe aufweisen. Es gibt auch andere neuere Arten von Intraokularlinsen, für die derzeit aufgrund ihrer Neuheit nicht genügend Daten vorliegen. Dazu gehören Akkommodationslinsen, postoperative nicht-invasiv einstellbare Linsen und elektronische Linsen.

Astigmatismus ist ein Brechungsfehler, der durch eine Unregelmäßigkeit in der Hornhaut und/oder der Augenlinse verursacht wird, die das Auge daran hindert, das Licht gleichmäßig auf der Netzhaut zu fokussieren. Es verursacht verschwommenes Sehen in allen Entfernungen. Es wird geschätzt, dass fast zwei Drittel der Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, einen präoperativen Hornhautastigmatismus zwischen 0,25 und 1,25 Dioptrien haben. 22 % dieser Patienten haben eine Hornhautverkrümmung von 1,50 Dioptrien oder mehr. Die Implantation einer torischen Intraokularlinse, die erstmals 1992 eingeführt wurde, ist das Verfahren der Wahl, um einen signifikanten Hornhautastigmatismus (1,00 Dioptrien oder mehr) zu korrigieren. Für eine optimale Korrektur des Astigmatismus mit der torischen Linse ist eine genaue Ausrichtung der tatsächlichen Linsenachse mit der berechneten präoperativen Linsenpositionsachse erforderlich. Dies wird von mehreren Faktoren beeinflusst, von denen ein wichtiger die Rotationsstabilität der Linse ist. Maximale Rotationsstabilität wurde bei hydrophoben Acryllinsen beobachtet. Eine prospektive Studie mit AcrySof Toric Linsen zeigte eine signifikante postoperative Rotation von mehr als 10 Grad bei nur 1,68 % der Augen. Tatsächlich wird die Acrysof IQ Vivity Toric Intraokularlinse mit erweiterter Sicht aus dem gleichen AcrySof-Material hergestellt, das eine ausgezeichnete postoperative Rotationsstabilität gezeigt hat.

Unseres Wissens hat bis heute keine Studie die refraktiven visuellen Ergebnisse der Intraokularlinse Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision zur Korrektur von Presbyopie und Hornhautverkrümmung bewertet. Es wird angenommen, dass dies die erste Studie zur Intraokularlinse Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision in Kanada ist. Die Untersuchung der Auswirkungen der Intraokularlinse Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision wird reale Daten zur Sehschärfe nach bilateraler Kataraktoperation, zur Rotationsstabilität der Intraokularlinse und zur subjektiven Bewertung postoperativer Sehstörungen liefern. Dies ist wichtig, um optimale Ergebnisse für Patienten zu gewährleisten, die Intraokularlinsen haben möchten, die Alterssichtigkeit und Hornhautverkrümmung korrigieren und ihnen somit eine größere Brillenunabhängigkeit und eine bessere Lebensqualität ermöglichen.