Visuelle resultater av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokulær linse

Det er anslått at grå stær er årsaken til 33 % av synshemmingen og 51 % av total blindhet på verdensbasis. Faktisk er de den viktigste årsaken til total blindhet og blindhet som kan forebygges i verden. For å redusere byrden av denne sykdommen, har mange fremskritt blitt gjort innen kataraktkirurgi og har resultert i bedre visuelle resultater. Med utviklingen av ulike typer intraokulære linser gjennom årene, er det nå mulig å ikke bare behandle grå stær, men også takle presbyopi og astigmatisme for å øke pasientenes uavhengighet av briller og dermed forbedre livskvaliteten. Faktisk er ønsket om uavhengighet fra korrigerende linser en viktig motivasjon for mange pasienter, noe som forklarer den stadig mer vanlige bruken av intraokulære linser som korrigerer for presbyopi.

For de fleste ukompliserte kataraktoperasjoner i dag i Quebec, Canada, implanteres monofokal linse og kostnadene dekkes av myndighetene. Vanligvis lar denne linsen pasienter være emmetropiske, noe som betyr god avstandssyn. Imidlertid vil disse pasientene trenge lesebriller for middels og nærsyn. En god del av pasientene er misfornøyde med å være avhengige av korrigerende linser, spesielt hvis de ikke hadde noen før operasjonen. Det finnes en korreksjonsteknikk for alderssyn som kalles "monovision", som innebærer å gjøre pasientens dominante øye emmetropisk og gjøre det andre øyet mer nærsynt. På denne måten kan pasienten bruke det nærsynte øyet for middels og nærsyn. Middels syn er nyttig for eksempel ved dataarbeid, mens nærsyn er nyttig for lesing. "Monovision" krever god toleranse for anisometropi av pasienten og kan forstyrre stereoacuity, noe som kan begrense bruken.

Multifokale intraokulære linser ble først implantert i 1986, men det tok flere år før de ble mer utbredt. Begrepene "bifokal" eller "trifokal" refererer til antall distinkte foci i linsen, slik at pasienten kan se på forskjellige avstander. Den samtidige oppfatningen av disse flere fokuspunktene kan i utgangspunktet være forstyrrende for pasienten og kan kreve flere måneder med postoperativ nevroadaptasjon. Det finnes to typer multifokale linser: refraktive og diffraktive linser. Refraktive linser har konsentriske ringer sentrifugalt økende i dioptrisk kraft på deres fremre overflate. Diffraktive linser, på den annen side, har diffraktive ringer på den bakre delen. Metaanalyser har vist at multifokale linser gir synsforstyrrelser, som glorier og blending, som er mer plagsomme og hyppige enn ved «monovision». Imidlertid viser multifokale linser bedre grad av uavhengighet fra briller enn "monovision". Refraktive multifokale linser, sammenlignet med diffraktive linser, har en tendens til å produsere mer gjenskinn, glorier og aberrasjoner av høyere orden. Imidlertid har refraktive linser en tendens til å gi bedre ukorrigert synsstyrke på avstand, mens diffraktive linser har en tendens til å gi bedre resultater for nærsyn.

Til slutt, linser med utvidet dybdefokus (EDOF) er en nyere teknologi som vil bli diskutert i denne studien. De har et utvidet kontinuerlig fokuspunkt i motsetning til de faste fokuspunktene til multifokale linser, noe som gir mindre overlagring av nær- og fjernbilder sammenlignet med multifokale linser. Teoretiske interferometristudier tyder også på at EDOF-linser gir bedre bilder mellom middels og nærsyn. Noen få komparative studier har vist at EDOF-linser viser lik eller dårligere nærsynsstyrke enn diffraktive linser, men har like eller bedre resultater for middels synsskarphet. Det finnes også andre nyere typer intraokulære linser som på grunn av deres nyhet mangler nok data på dette tidspunktet. Disse inkluderer akkomodative linser, postoperative ikke-invasivt justerbare linser og elektroniske linser.

Astigmatisme er en brytningsfeil forårsaket av en uregelmessighet i hornhinnen og/eller den krystallinske linsen som hindrer øyet i å fokusere lyset jevnt på netthinnen. Det forårsaker tåkesyn på alle avstander. Det er anslått at nesten to tredjedeler av pasienter som gjennomgår kataraktoperasjoner har preoperativ hornhinneastigmatisme mellom 0,25 og 1,25 dioptrier. 22 % av disse pasientene har astigmatisme på 1,50 dioptrier eller mer. Torisk intraokulær linseimplantasjon, først introdusert i 1992, er prosedyren du velger for å korrigere betydelig hornhinneastigmatisme (1,00 dioptri eller mer). For optimal korrigering av astigmatisme med den toriske linsen, kreves nøyaktig justering av den faktiske linseaksen med den beregnede preoperative linseplasseringsaksen. Dette påvirkes av flere faktorer, en viktig er linsens rotasjonsstabilitet. Maksimal rotasjonsstabilitet er observert med hydrofobe akryllinser. En prospektiv studie med AcrySof Toric-linser viste signifikant postoperativ rotasjon på mer enn 10 grader i bare 1,68 % av øynene. Faktisk er Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens laget med det samme AcrySof-materialet, som har vist utmerket postoperativ rotasjonsstabilitet.

Så vidt vi vet, har ingen studier til i dag evaluert de refraktive visuelle resultatene av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens for korrigering av presbyopi og hornhinneastigmatisme. Dette antas å være den første studien av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens i Canada. Å studere virkningen av Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens vil gi virkelige data om synsstyrke etter bilateral kataraktkirurgi, intraokulær linserotasjonsstabilitet og subjektiv vurdering av postoperative synsforstyrrelser. Dette er viktig for å sikre optimale resultater for pasienter som ønsker å ha intraokulære linser som korrigerer presbyopi og astigmatisme, og dermed gi dem større uavhengighet av briller og bedre livskvalitet.