Визуальные результаты интраокулярной линзы расширенного зрения Acrysof IQ Vivity Toric

Подсчитано, что катаракта является причиной 33% нарушений зрения и 51% полной слепоты во всем мире. Действительно, они являются самой важной причиной полной слепоты и предотвратимой слепоты в мире. Чтобы уменьшить бремя этого заболевания, в области хирургии катаракты было сделано много достижений, что привело к улучшению зрения. Благодаря разработке различных типов интраокулярных линз на протяжении многих лет теперь можно не только лечить катаракту, но и бороться с пресбиопией и астигматизмом, чтобы повысить независимость пациентов от очков и, таким образом, улучшить качество жизни. Действительно, стремление к независимости от корригирующих линз является важной мотивацией для многих пациентов, что объясняет все более широкое использование интраокулярных линз для коррекции пресбиопии.

Для большинства неосложненных операций по удалению катаракты сегодня в Квебеке, Канада, имплантируются монофокальные линзы, и их стоимость покрывается государством. Как правило, эти линзы позволяют пациентам быть эмметропичными, что означает хорошее зрение вдаль. Однако этим пациентам потребуются очки для чтения для среднего и ближнего зрения. Значительная часть пациентов недовольна зависимостью от корректирующих линз, особенно если у них их не было до операции. Существует метод коррекции пресбиопии, называемый «моновидением», который заключается в том, чтобы сделать доминирующий глаз пациента эмметропическим, а другой глаз сделать более близоруким. Таким образом, пациент может использовать миопический глаз для промежуточного и ближнего зрения. Промежуточное зрение полезно, например, для работы за компьютером, а зрение вблизи полезно для чтения. «Моновидение» требует хорошей переносимости пациентом анизометропии и может мешать стереозрению, что может ограничивать его использование.

Мультифокальные интраокулярные линзы были впервые имплантированы в 1986 году, но потребовалось несколько лет, чтобы они стали более распространенными. Термины «бифокальный» или «трифокальный» относятся к числу отдельных фокусов в хрусталике, что позволяет пациенту видеть на разных расстояниях. Одновременное восприятие этих множественных фокальных точек может первоначально беспокоить пациента и может потребовать нескольких месяцев послеоперационной нейроадаптации. Существует два типа мультифокальных линз: преломляющие и дифракционные линзы. Рефракционные линзы имеют на передней поверхности концентрические кольца, центробежно увеличивающиеся в диоптрийной силе. Дифракционные линзы, с другой стороны, имеют дифракционные кольца на задней части. Мета-анализ показал, что мультифокальные линзы вызывают нарушения зрения, такие как ореолы и блики, которые более неприятны и часты, чем при «моновижении». Однако мультифокальные линзы демонстрируют лучшие показатели независимости от очков, чем «моновизор». Преломляющие мультифокальные линзы по сравнению с дифракционными линзами, как правило, дают больше бликов, ореолов и аберраций более высокого порядка. Однако преломляющие линзы, как правило, обеспечивают лучшую нескорректированную остроту зрения вдаль, в то время как дифракционные линзы, как правило, лучше подходят для зрения вблизи.

Наконец, линзы с увеличенной глубиной резкости (EDOF) — это новая технология, которая будет обсуждаться в этом исследовании. Они имеют расширенную непрерывную фокальную точку, в отличие от фиксированных фокусных точек мультифокальных линз, что позволяет меньше накладывать ближнее и дальнее изображения по сравнению с мультифокальными линзами. Теоретические интерферометрические исследования также показывают, что линзы EDOF дают лучшее изображение между промежуточным и ближним зрением. Несколько сравнительных исследований показали, что линзы EDOF показывают равную или меньшую остроту зрения вблизи, чем дифракционные линзы, но имеют такие же или лучшие результаты для промежуточной остроты зрения. Существуют также другие более новые типы интраокулярных линз, по которым в настоящее время недостаточно данных из-за их новизны. К ним относятся аккомодационные линзы, послеоперационные неинвазивно регулируемые линзы и электронные линзы.

Астигматизм — это аномалия рефракции, вызванная аномалиями роговицы и/или хрусталика, которые не позволяют глазу равномерно фокусировать свет на сетчатке. Это вызывает затуманенное зрение на всех расстояниях. Подсчитано, что почти две трети пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, имеют предоперационный роговичный астигматизм от 0,25 до 1,25 диоптрий. 22% этих пациентов имеют астигматизм 1,50 диоптрии и более. Имплантация торических интраокулярных линз, впервые представленная в 1992 году, является процедурой выбора для коррекции значительного роговичного астигматизма (1,00 диоптрии и более). Для оптимальной коррекции астигматизма с помощью торической линзы требуется точное совмещение фактической оси линзы с расчетной предоперационной осью установки линзы. На это влияет несколько факторов, основным из которых является стабильность вращения объектива. Максимальная устойчивость к вращению наблюдается с гидрофобными акриловыми линзами. Проспективное исследование линз AcrySof Toric показало значительный послеоперационный поворот более чем на 10 градусов только в 1,68% глаз. Фактически, интраокулярная линза расширенного зрения Acrysof IQ Vivity Toric изготовлена ​​из того же материала AcrySof, который продемонстрировал превосходную послеоперационную ротационную стабильность.

Насколько нам известно, на сегодняшний день ни одно исследование не оценивало рефракционные визуальные результаты интраокулярной линзы расширенного зрения Acrysof IQ Vivity Toric для коррекции пресбиопии и роговичного астигматизма. Считается, что это первое исследование интраокулярной линзы расширенного зрения Acrysof IQ Vivity Toric в Канаде. Изучение воздействия интраокулярной линзы Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision позволит получить реальные данные об остроте зрения после двусторонней операции по удалению катаракты, стабильности вращения интраокулярной линзы и субъективной оценке послеоперационных нарушений зрения. Это важно для обеспечения оптимальных результатов для пациентов, которые хотят иметь интраокулярные линзы, корректирующие пресбиопию и астигматизм, что дает им большую независимость от очков и лучшее качество жизни.