Visuele resultaten van de Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraoculaire lens

Naar schatting is staar de oorzaak van 33% van de visuele beperkingen en 51% van de totale blindheid wereldwijd. Ze zijn inderdaad de belangrijkste oorzaak van totale blindheid en vermijdbare blindheid in de wereld. Om de last van deze ziekte te verminderen, zijn er veel vorderingen gemaakt op het gebied van cataractchirurgie en hebben geleid tot betere visuele resultaten. Met de ontwikkeling van verschillende soorten intraoculaire lenzen door de jaren heen, is het nu mogelijk om niet alleen cataract te behandelen, maar ook presbyopie en astigmatisme aan te pakken om de patiënt onafhankelijker te maken van een bril en zo de kwaliteit van leven te verbeteren. De wens om onafhankelijk te zijn van corrigerende lenzen is inderdaad een belangrijke motivatie voor veel patiënten, wat het steeds vaker voorkomende gebruik van intraoculaire lenzen voor presbyopie-correctie verklaart.

Voor de meeste ongecompliceerde cataractoperaties die tegenwoordig in Quebec, Canada worden uitgevoerd, worden monofocale lenzen geïmplanteerd en de kosten ervan worden door de overheid betaald. Over het algemeen stelt deze lens patiënten in staat om emmetropisch te zijn, wat zich vertaalt in een goed zicht op afstand. Deze patiënten hebben echter een leesbril nodig voor gemiddeld en dichtbij zien. Een groot deel van de patiënten is ontevreden over de afhankelijkheid van corrigerende lenzen, vooral als ze die voor de operatie niet hadden. Er is een correctietechniek voor presbyopie, "monovisie" genaamd, waarbij het dominante oog van de patiënt emmetroop wordt gemaakt en het andere oog meer bijziend wordt. Op deze manier kan de patiënt het bijziende oog gebruiken voor middellang en dichtbij zien. Intermediair zicht is bijvoorbeeld handig voor computerwerk, terwijl dichtbij zicht handig is om te lezen. "Monovisie" vereist een goede tolerantie van anisometropie door de patiënt en kan de stereoscherpte verstoren, wat het gebruik ervan kan beperken.

Multifocale intraoculaire lenzen werden voor het eerst geïmplanteerd in 1986, maar het duurde enkele jaren voordat ze meer algemeen werden toegepast. De termen "bifocaal" of "trifocaal" verwijzen naar het aantal verschillende foci in de lens, waardoor de patiënt op verschillende afstanden kan zien. De gelijktijdige perceptie van deze meerdere brandpunten kan aanvankelijk storend zijn voor de patiënt en kan enkele maanden postoperatieve neuroadaptatie vereisen. Er zijn twee soorten multifocale lenzen: refractieve en diffractieve lenzen. Refractieve lenzen hebben concentrische ringen die centrifugaal toenemen in dioptrische kracht op hun voorste oppervlak. Diffractieve lenzen hebben daarentegen diffractieve ringen op hun achterste gedeelte. Meta-analyses hebben aangetoond dat multifocale lenzen visuele stoornissen veroorzaken, zoals halo's en verblinding, die hinderlijker en frequenter zijn dan bij "monovisie". Multifocale lenzen zijn echter beter onafhankelijk van een bril dan "monovision". Refractieve multifocale lenzen hebben, in vergelijking met diffractieve lenzen, de neiging om meer verblinding, halo's en aberraties van hogere orde te produceren. Refractieve lenzen hebben echter de neiging om een ​​betere ongecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand te produceren, terwijl diffractieve lenzen de neiging hebben om beter te presteren voor dichtbij zien.

Ten slotte zijn EDOF-lenzen (extended depth of focus) een nieuwere technologie die in dit onderzoek zal worden besproken. Ze hebben een verlengd continu brandpunt in tegenstelling tot de vaste brandpunten van multifocale lenzen, waardoor beelden van dichtbij en veraf minder op elkaar kunnen worden geplaatst in vergelijking met multifocale lenzen. Theoretische interferometriestudies suggereren ook dat EDOF-lenzen betere beelden produceren tussen gemiddeld en dichtbij zien. Enkele vergelijkende onderzoeken hebben aangetoond dat EDOF-lenzen een gelijke of slechtere gezichtsscherpte vertonen dan diffractieve lenzen, maar gelijke of betere resultaten hebben voor gemiddelde gezichtsscherpte. Er zijn ook andere nieuwere soorten intraoculaire lenzen die, vanwege hun nieuwheid, op dit moment niet genoeg gegevens hebben. Deze omvatten accommoderende lenzen, postoperatieve niet-invasief verstelbare lenzen en elektronische lenzen.

Astigmatisme is een brekingsfout die wordt veroorzaakt door een onregelmatigheid in het hoornvlies en/of de kristallens waardoor het oog het licht niet gelijkmatig op het netvlies kan richten. Het veroorzaakt wazig zicht op alle afstanden. Geschat wordt dat bijna tweederde van de patiënten die een cataractoperatie ondergaan preoperatief hoornvliesastigmatisme tussen 0,25 en 1,25 dioptrie hebben. 22% van deze patiënten heeft astigmatisme van 1,50 dioptrieën of meer. Torische intraoculaire lensimplantatie, voor het eerst geïntroduceerd in 1992, is de voorkeursprocedure om significant hoornvliesastigmatisme (1,00 dioptrie of meer) te corrigeren. Voor optimale correctie van astigmatisme met de torische lens is nauwkeurige uitlijning van de eigenlijke lensas met de berekende preoperatieve lensplaatsingsas vereist. Dit wordt beïnvloed door verschillende factoren, waarvan een belangrijke de rotatiestabiliteit van de lens is. Maximale rotatiestabiliteit is waargenomen met hydrofobe acryllenzen. Een prospectieve studie met AcrySof Toric-lenzen toonde significante postoperatieve rotatie van meer dan 10 graden in slechts 1,68% van de ogen. In feite is de Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraoculaire lens gemaakt met hetzelfde AcrySof-materiaal, dat uitstekende postoperatieve rotatiestabiliteit heeft laten zien.

Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie tot op de dag van vandaag de refractieve visuele resultaten van de Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraoculaire lens geëvalueerd voor de correctie van presbyopie en cornea-astigmatisme. Aangenomen wordt dat dit de eerste studie is van de Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraoculaire lens in Canada. Het bestuderen van de impact van de Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraoculaire Lens zal real-world gegevens opleveren over gezichtsscherpte na bilaterale cataractchirurgie, rotatiestabiliteit van de intraoculaire lens en subjectieve beoordeling van postoperatieve visuele stoornissen. Dit is belangrijk om optimale resultaten te garanderen voor patiënten die intraoculaire lenzen willen hebben die presbyopie en astigmatisme corrigeren, waardoor ze onafhankelijker worden van een bril en een betere levenskwaliteit.