Visuelle resultater af Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision intraokulær linse

Det anslås, at grå stær er årsagen til 33 % af synsforstyrrelser og 51 % af total blindhed på verdensplan. Faktisk er de den vigtigste årsag til total blindhed og blindhed, der kan forebygges i verden. For at reducere byrden af ​​denne sygdom er der gjort mange fremskridt inden for grå stærkirurgi og har resulteret i bedre visuelle resultater. Med udviklingen af ​​forskellige typer af intraokulære linser gennem årene er det nu muligt ikke kun at behandle grå stær, men også at tackle presbyopi og astigmatisme for at øge patienternes uafhængighed af briller og dermed forbedre livskvaliteten. Faktisk er ønsket om uafhængighed af korrigerende linser en vigtig motivation for mange patienter, hvilket forklarer den stadig mere almindelige brug af intraokulære linser, der korrigerer for presbyopi.

Til de fleste ukomplicerede grå stæroperationer i dag i Quebec, Canada, implanteres monofokal linse, og deres omkostninger dækkes af regeringen. Generelt tillader denne linse patienter at være emmetropiske, hvilket oversættes til godt afstandssyn. Disse patienter vil dog have brug for læsebriller til mellemsyn og nærsyn. En god del af patienterne er utilfredse med at være afhængige af korrigerende linser, især hvis de ikke havde nogen før operationen. Der findes en korrektionsteknik for presbyopi kaldet "monovision", som går ud på at gøre patientens dominante øje emmetropisk og gøre det andet øje mere nærsynet. På denne måde kan patienten bruge det nærsynede øje til mellemsyn og nærsyn. Mellemsyn er nyttigt til computerarbejde, for eksempel, mens nærsyn er nyttigt til læsning. "Monovision" kræver god tolerance over for anisometropi af patienten og kan forstyrre stereoacuity, hvilket kan begrænse dets anvendelse.

Multifokale intraokulære linser blev først implanteret i 1986, men det tog flere år at blive mere almindeligt anvendt. Udtrykkene "bifokal" eller "trifokal" refererer til antallet af distinkte foci i linsen, hvilket gør det muligt for patienten at se på forskellige afstande. Den samtidige opfattelse af disse flere fokuspunkter kan initialt være forstyrrende for patienten og kan kræve flere måneders postoperativ neuroadaptation. Der er to typer multifokale linser: refraktive og diffraktive linser. Refraktive linser har koncentriske ringe centrifugalt stigende i dioptrisk kraft på deres forreste overflade. Diffraktive linser har på den anden side diffraktive ringe på deres bageste del. Metaanalyser har vist, at multifokale linser forårsager synsforstyrrelser, såsom glorier og blænding, der er mere generende og hyppige end ved "monovision". Imidlertid viser multifokale linser bedre uafhængighed af briller end "monovision". Refraktive multifokale linser, sammenlignet med diffraktive linser, har en tendens til at producere mere blænding, glorier og højere ordens aberrationer. Imidlertid har refraktive linser en tendens til at producere bedre ukorrigeret afstandssynsstyrke, mens diffraktive linser har en tendens til at yde bedre for nærsyn.

Endelig er linser med udvidet fokusdybde (EDOF) en nyere teknologi, som vil blive diskuteret i denne undersøgelse. De har et udvidet kontinuerligt brændpunkt i modsætning til de faste brændpunkter for multifokale linser, hvilket giver mulighed for mindre overlejring af nær- og fjernbilleder sammenlignet med multifokale linser. Teoretiske interferometriundersøgelser tyder også på, at EDOF-linser producerer bedre billeder mellem mellemsyn og nærsyn. Et par komparative undersøgelser har vist, at EDOF-linser viser ens eller dårligere nærsynsstyrke end diffraktive linser, men har samme eller bedre resultater for mellemliggende synsstyrke. Der er også andre nyere typer af intraokulære linser, der på grund af deres nyhed mangler nok data på nuværende tidspunkt. Disse omfatter akkomodative linser, postoperative ikke-invasivt justerbare linser og elektroniske linser.

Astigmatisme er en brydningsfejl forårsaget af en uregelmæssighed i hornhinden og/eller den krystallinske linse, der forhindrer øjet i at fokusere lyset jævnt på nethinden. Det forårsager sløret syn på alle afstande. Det anslås, at næsten to tredjedele af patienter, der gennemgår grå stæroperation, har præoperativ hornhindeastigmatisme mellem 0,25 og 1,25 dioptrier. 22% af disse patienter har astigmatisme på 1,50 dioptrier eller mere. Torisk intraokulær linseimplantation, som først blev introduceret i 1992, er den foretrukne procedure til at korrigere signifikant corneastigmatisme (1,00 dioptri eller mere). For optimal korrektion af astigmatisme med den toriske linse kræves præcis justering af den faktiske linseakse med den beregnede præoperative linseplaceringsakse. Dette påvirkes af flere faktorer, hvoraf en væsentlig er linsens rotationsstabilitet. Maksimal rotationsstabilitet er blevet observeret med hydrofobe akryllinser. Et prospektivt studie med AcrySof Toric-linser viste signifikant postoperativ rotation på mere end 10 grader i kun 1,68 % af øjnene. Faktisk er Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens lavet med det samme AcrySof-materiale, som har vist fremragende postoperativ rotationsstabilitet.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse i dag evalueret de refraktive visuelle resultater af Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens til korrektion af presbyopi og corneastigmatisme. Dette menes at være den første undersøgelse af Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens i Canada. At studere virkningen af ​​Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens vil give virkelige data om synsstyrke efter bilateral kataraktkirurgi, intraokulær linserotationsstabilitet og subjektiv vurdering af postoperative synsforstyrrelser. Dette er vigtigt for at sikre optimale resultater for patienter, der ønsker at have intraokulære linser, der korrigerer presbyopi og astigmatisme og dermed giver dem en større uafhængighed af briller og en bedre livskvalitet.