Resultados visuales de la lente intraocular Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision

Se estima que las cataratas son la causa del 33% de la discapacidad visual y del 51% de la ceguera total en todo el mundo. De hecho, son la causa más importante de ceguera total y ceguera prevenible en el mundo. Para reducir la carga de esta enfermedad, se han hecho muchos avances en el campo de la cirugía de cataratas y han dado como resultado mejores resultados visuales. Con el desarrollo de diferentes tipos de lentes intraoculares a lo largo de los años, ahora es posible no solo tratar las cataratas, sino también abordar la presbicia y el astigmatismo para aumentar la independencia de los pacientes de las gafas y, por lo tanto, mejorar la calidad de vida. De hecho, el deseo de independencia de las lentes correctoras es una motivación importante para muchos pacientes, lo que explica el uso cada vez más común de lentes intraoculares para corregir la presbicia.

Para la mayoría de las cirugías de cataratas sin complicaciones que se realizan actualmente en Quebec, Canadá, se implantan lentes monofocales y el gobierno cubre su costo. Generalmente, este lente permite que los pacientes sean emétropes, lo que se traduce en una buena visión de lejos. Sin embargo, estos pacientes necesitarán gafas de lectura para visión intermedia y cercana. Una buena proporción de pacientes no están satisfechos con la dependencia de los lentes correctores, especialmente si no los tenían antes de la cirugía. Existe una técnica de corrección de la presbicia llamada "monovisión", que consiste en hacer que el ojo dominante del paciente sea emétrope y que el otro ojo sea más miope. De esta forma, el paciente puede utilizar el ojo miope para la visión intermedia y cercana. La visión intermedia es útil para trabajar con la computadora, por ejemplo, mientras que la visión cercana es útil para leer. La "monovisión" requiere una buena tolerancia de la anisometropía por parte del paciente y puede interferir con la estereoagudeza, lo que puede limitar su uso.

Las lentes intraoculares multifocales se implantaron por primera vez en 1986, pero tardaron varios años en adoptarse con más frecuencia. Los términos "bifocal" o "trifocal" se refieren al número de focos distintos en el cristalino, lo que permite al paciente ver a diferentes distancias. La percepción simultánea de estos múltiples puntos focales puede ser inicialmente perturbadora para el paciente y puede requerir varios meses de neuroadaptación postoperatoria. Hay dos tipos de lentes multifocales: refractivas y difractivas. Las lentes refractivas tienen anillos concéntricos que aumentan centrífugamente en potencia dióptrica en su superficie anterior. Las lentes difractivas, por otro lado, tienen anillos difractivos en su parte posterior. Los metaanálisis han demostrado que las lentes multifocales provocan alteraciones visuales, como halos y deslumbramientos, que son más molestos y frecuentes que en la "monovisión". Sin embargo, las lentes multifocales muestran mejores índices de independencia de las gafas que las "monovisión". Los lentes multifocales refractivos, en comparación con los lentes difractivos, tienden a producir más deslumbramiento, halos y aberraciones de mayor orden. Sin embargo, los lentes refractivos tienden a producir una mejor agudeza visual de lejos sin corregir, mientras que los lentes difractivos tienden a funcionar mejor para la visión de cerca.

Finalmente, las lentes de profundidad de enfoque extendida (EDOF) son una tecnología más nueva que se analizará en este estudio. Tienen un punto focal continuo extendido en comparación con los puntos focales fijos de las lentes multifocales, lo que permite una menor superposición de imágenes cercanas y lejanas en comparación con las lentes multifocales. Los estudios de interferometría teórica también sugieren que las lentes EDOF producen mejores imágenes entre la visión intermedia y la de cerca. Algunos estudios comparativos han demostrado que los lentes EDOF muestran una agudeza visual de cerca igual o peor que los lentes difractivos, pero tienen resultados iguales o mejores para la agudeza visual intermedia. También existen otros tipos de lentes intraoculares más nuevos que, debido a su novedad, carecen de datos suficientes en este momento. Estos incluyen lentes acomodativos, lentes postoperatorios no invasivos ajustables y lentes electrónicos.

El astigmatismo es un error de refracción causado por una irregularidad en la córnea y/o el cristalino que impide que el ojo enfoque la luz uniformemente sobre la retina. Provoca visión borrosa a todas las distancias. Se estima que casi dos tercios de los pacientes que se someten a cirugía de cataratas tienen astigmatismo corneal preoperatorio entre 0,25 y 1,25 dioptrías. El 22% de estos pacientes tienen astigmatismo de 1,50 dioptrías o más. La implantación de lentes intraoculares tóricas, introducida por primera vez en 1992, es el procedimiento de elección para corregir el astigmatismo corneal significativo (1,00 dioptrías o más). Para una corrección óptima del astigmatismo con la lente tórica, se requiere una alineación precisa del eje real de la lente con el eje de colocación preoperatorio calculado de la lente. Esto está influenciado por varios factores, uno de los principales es la estabilidad rotacional de la lente. Se ha observado la máxima estabilidad rotacional con lentes acrílicos hidrofóbicos. Un estudio prospectivo con lentes AcrySof Toric mostró una rotación posoperatoria significativa de más de 10 grados en solo el 1,68 % de los ojos. De hecho, la lente intraocular Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision está fabricada con el mismo material AcrySof, que ha demostrado una excelente estabilidad rotacional posoperatoria.

Hasta donde sabemos, ningún estudio hasta el día de hoy ha evaluado los resultados visuales refractivos del lente intraocular Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision para la corrección de la presbicia y el astigmatismo corneal. Se cree que este es el primer estudio de la lente intraocular Acrysof IQ Vivity Toric Extended Vision en Canadá. El estudio del impacto de la lente intraocular de visión extendida tórica Acrysof IQ Vivity Toric proporcionará datos del mundo real sobre la agudeza visual después de la cirugía de cataratas bilateral, la estabilidad rotacional de la lente intraocular y la evaluación subjetiva de las alteraciones visuales postoperatorias. Esto es importante para asegurar resultados óptimos a los pacientes que deseen disponer de lentes intraoculares que corrijan la presbicia y el astigmatismo, otorgándoles así una mayor independencia de las gafas y una mejor calidad de vida.