Resultados Visuais da Lente Intraocular de Visão Ampliada Acrysof IQ Vitivity Toric

Estima-se que a catarata seja a causa de 33% da deficiência visual e 51% da cegueira total em todo o mundo. Na verdade, eles são a causa mais importante de cegueira total e cegueira evitável no mundo. Para reduzir a carga desta doença, muitos avanços foram feitos no campo da cirurgia de catarata e resultaram em melhores resultados visuais. Com o desenvolvimento de diferentes tipos de lentes intraoculares ao longo dos anos, agora é possível não apenas tratar a catarata, mas também combater a presbiopia e o astigmatismo para aumentar a independência dos pacientes em relação aos óculos e, assim, melhorar a qualidade de vida. De fato, o desejo de independência das lentes corretivas é uma motivação importante para muitos pacientes, o que explica o uso cada vez mais comum de lentes intraoculares que corrigem a presbiopia.

Para a maioria das cirurgias de catarata sem complicações hoje em Quebec, Canadá, lentes monofocais são implantadas e seu custo é coberto pelo governo. Geralmente, essa lente permite que os pacientes sejam emetrópicos, o que se traduz em uma boa visão à distância. No entanto, esses pacientes precisarão de óculos de leitura para visão intermediária e de perto. Uma boa proporção de pacientes está insatisfeita com a dependência de lentes corretivas, especialmente se não as usavam antes da cirurgia. Existe uma técnica de correção para presbiopia chamada "monovisão", que consiste em tornar o olho dominante do paciente emetrópico e tornar o outro olho mais míope. Dessa forma, o paciente pode usar o olho míope para visão intermediária e de perto. A visão intermediária é útil para o trabalho no computador, por exemplo, enquanto a visão de perto é útil para a leitura. A "monovisão" requer boa tolerância da anisometropia por parte do paciente e pode interferir na estereoacuidade, o que pode limitar seu uso.

As lentes intraoculares multifocais foram implantadas pela primeira vez em 1986, mas levaram vários anos para se tornarem mais comumente adotadas. Os termos "bifocal" ou "trifocal" referem-se ao número de focos distintos na lente, permitindo que o paciente veja a diferentes distâncias. A percepção simultânea desses múltiplos pontos focais pode ser inicialmente perturbadora para o paciente e pode exigir vários meses de neuroadaptação pós-operatória. Existem dois tipos de lentes multifocais: lentes refrativas e difrativa. As lentes refrativas têm anéis concêntricos que aumentam centrífugamente o poder dióptrico em sua superfície anterior. As lentes difrativa, por outro lado, possuem anéis difrativos em sua porção posterior. Meta-análises mostraram que as lentes multifocais causam distúrbios visuais, como halos e ofuscamento, que são mais incômodos e frequentes do que na "monovisão". No entanto, as lentes multifocais mostram melhores taxas de independência dos óculos do que a "monovisão". Lentes multifocais refrativas, em comparação com lentes difrativa, tendem a produzir mais brilho, halos e aberrações de ordem superior. No entanto, as lentes refrativas tendem a produzir uma melhor acuidade visual à distância não corrigida, enquanto as lentes difrativas tendem a ter um desempenho melhor para a visão de perto.

Por fim, as lentes de profundidade de foco estendida (EDOF) são uma tecnologia mais recente que será discutida neste estudo. Eles têm um ponto focal contínuo estendido em oposição aos pontos focais fixos das lentes multifocais, o que permite menos sobreposição de imagens próximas e distantes em comparação com as lentes multifocais. Estudos teóricos de interferometria também sugerem que as lentes EDOF produzem imagens melhores entre a visão intermediária e a visão de perto. Alguns estudos comparativos mostraram que as lentes EDOF mostram uma acuidade visual para perto igual ou pior do que as lentes difrativa, mas têm resultados iguais ou melhores para acuidade visual intermediária. Existem também outros tipos mais recentes de lentes intraoculares que, devido à sua novidade, carecem de dados suficientes neste momento. Isso inclui lentes acomodativas, lentes ajustáveis ​​não invasivas pós-operatórias e lentes eletrônicas.

O astigmatismo é um erro de refração causado por uma irregularidade na córnea e/ou no cristalino que impede o olho de focalizar a luz uniformemente na retina. Causa visão turva em todas as distâncias. Estima-se que quase dois terços dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata apresentem astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,25 e 1,25 dioptrias. 22% desses pacientes têm astigmatismo de 1,50 dioptrias ou mais. O implante de lentes intraoculares tóricas, introduzido pela primeira vez em 1992, é o procedimento de escolha para corrigir o astigmatismo corneano significativo (1,00 dioptrias ou mais). Para uma correção ideal do astigmatismo com a lente tórica, é necessário um alinhamento preciso do eixo real da lente com o eixo calculado de colocação da lente pré-operatória. Isso é influenciado por vários fatores, sendo o principal deles a estabilidade rotacional da lente. A estabilidade rotacional máxima foi observada com lentes acrílicas hidrofóbicas. Um estudo prospectivo com lentes AcrySof Toric mostrou rotação pós-operatória significativa de mais de 10 graus em apenas 1,68% dos olhos. Na verdade, a Lente Intraocular Acrysof IQ Vitivity Toric Extended Vision é feita com o mesmo material AcrySof, que tem mostrado excelente estabilidade rotacional pós-operatória.

Até o momento, nenhum estudo avaliou os resultados visuais refrativos da lente intraocular de visão estendida Acrysof IQ Vitivity Toric para a correção de presbiopia e astigmatismo corneano. Acredita-se que este seja o primeiro estudo da lente intraocular Acrysof IQ Vitivity Toric Extended Vision no Canadá. Estudar o impacto da lente intraocular de visão estendida Acrysof IQ Vitivity Toric fornecerá dados do mundo real sobre a acuidade visual após cirurgia bilateral de catarata, estabilidade rotacional da lente intraocular e avaliação subjetiva de distúrbios visuais pós-operatórios. Isso é importante para garantir ótimos resultados aos pacientes que desejam ter lentes intraoculares que corrigem a presbiopia e o astigmatismo, proporcionando maior independência dos óculos e melhor qualidade de vida.