Podpora citlivosti v péči o děti v centru (SECURE)

Pozadí:

Je dobře známo, že raná vztahová zkušenost dětí s jejich primárními pečovateli hraje důležitou roli v psychosociálním vývoji. Ukázalo se však, že i vztah dítěte k dalším důležitým pečovatelům, jako jsou raní profesionální pečovatelé v péči o děti, je důležitý pro socioemoční a akademický rozvoj. Zejména pokud dítě vyrůstá v rizikovém prostředí, je kvalita rané péče o dítě klíčová pro dlouhodobý vývoj.

Děti s nejistou vazbou ke svým rodičům jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku nejistých vazeb k profesionálním pečovatelům. Bylo však zjištěno, že interaktivní dovednosti pečovatele jsou spojeny s jistotou vazby dětí na profesionální pečovatele, bez ohledu na vztah vazby dítěte k primárnímu pečovateli. Schopnost profesionálních pečovatelů vytvořit optimální interakci s dětmi v jejich péči proto představuje důležitý cíl intervence z hlediska podpory zdravého vývoje dítěte.

V randomizované kontrolní studii na pořadníku je cílem této studie

1. zkoumat účinnost COS-C při zlepšování interaktivních dovedností pečovatelů při interakci se skupinami dětí v přirozeném rušném prostředí reálného života, jejich mysl-minddedness (MM) a jejich specifické pracovní zdroje, jak se vyrovnat se stresem.
2. zkoumat, zda změny v myšlení pečovatelů souvisí se změnami v jejich interaktivních dovednostech.
3. prozkoumejte, zda jsou účinky COS-C zmírňovány osobními a strukturálními faktory, zde operacionalizovanými jako vlastní styl vazby pečovatelů a stabilita personálu.
4. vyhodnotit implementaci COS-C zkoumáním zkušeností poskytovatelů péče o děti s přijatelností a proveditelností intervence a prozkoumáme míru přijatelnosti a proveditelnosti související s účinností intervence. Prozkoumání proveditelnosti a přijatelnosti intervence COS-C je zásadní z hlediska vyhodnocení potenciálu pro rozšíření a další implementaci intervence v Dánsku.
5. kvalitativním přístupem zjišťujeme, a) jak pečovatelé a jejich manažeři chápou změny způsobené intervencí ab) jak pečovatelé prožívají intervenci z hlediska její proveditelnosti a přijatelnosti při implementaci do své každodenní praxe.

Metody:

Centra péče o děti se rekrutují z dánské obce s vysokým podílem ohrožených rodin. Týmy 2-5 pečovatelů pracujících v dánských centrech péče o děti s dětmi ve věku 0-2 let jsou přiděleny buď do COS-C (osm týdenních dvouhodinových sezení) nebo do pořadníku. Odhaduje se, že bude zapsáno celkem 110 pečovatelů a intervence bude prováděna ve skupinách 6–10 pečovatelů. Pro usnadnění implementace jsou manažeři zúčastněných poskytovatelů péče o děti přizváni k účasti na intervenci.

Účinky COS-C se měří pomocí pozorování videonahrávky interakce mezi pečovatelem a dítětem (kódované pro šest klíčových interaktivních dovedností: Citlivá reakce, Respekt k autonomii, strukturování a stanovení limitů, Verbální komunikace, Vývojová stimulace a Podpora pozitivních vrstevnických interakcí) a Mind-Mindedness (reprezentativní a interakční Mind-Mindedness) se měří pomocí kódování přepsaných rozhovorů a interakcí mezi pečovatelem a dítětem na videu. Strukturální a pečovatelský styl vazby se měří pomocí pozorování a dotazníků zodpovězených pečovateli a manažery. Proveditelnost a přijatelnost intervence se hodnotí pomocí dotazníků a kvalitativních rozhovorů.

Perspektivy:

Projekt poskytne nové poznatky o tom, zda relativně nákladově efektivní intervence může zlepšit kvalitu péče v dánských centrech péče o malé děti. Také poznatky o tom, jak strukturální faktory ovlivňují kvalitu péče, budou přímo informovat praxi.