Promovendo a Sensibilidade em Cuidados Infantis em Centros (SECURE)

Fundo:

Está bem estabelecido que as primeiras experiências de relacionamento de apego das crianças com seus cuidadores primários desempenham um papel importante no desenvolvimento psicossocial. No entanto, foi demonstrado que também o relacionamento da criança com outros cuidadores importantes, como os primeiros cuidadores profissionais na puericultura, é importante para o desenvolvimento socioemocional e acadêmico. Em particular, se uma criança cresce em um contexto de risco, a qualidade dos cuidados infantis é fundamental para o desenvolvimento a longo prazo.

Crianças com apego inseguro aos pais correm maior risco de desenvolver apegos inseguros a cuidadores profissionais. No entanto, as habilidades interativas do cuidador estão associadas à segurança do apego das crianças aos cuidadores profissionais, independentemente da relação de apego da criança com o cuidador principal. Portanto, a capacidade dos cuidadores profissionais de estabelecer interações ótimas com as crianças sob seus cuidados constitui um importante alvo de intervenção em termos de promoção do desenvolvimento infantil saudável.

Em um estudo randomizado de controle em lista de espera, este estudo tem como objetivo

1. investigam a eficácia do COS-C em melhorar as habilidades interativas dos cuidadores ao interagir com grupos de crianças em um ambiente natural ocupado da vida real, sua mentalidade (MM) e seus recursos específicos de trabalho para lidar com o estresse.
2. investigar se mudanças na mentalidade dos cuidadores estão relacionadas a mudanças em suas habilidades interativas.
3. explorar se os efeitos do COS-C são moderados por fatores pessoais e estruturais, aqui operacionalizados como o próprio estilo de apego dos cuidadores e a estabilidade da equipe.
4. avaliaremos a implementação do COS-C examinando a experiência dos provedores de cuidados infantis sobre a aceitabilidade e viabilidade da intervenção, e examinaremos o grau de aceitabilidade e viabilidade relacionados à eficácia da intervenção. Investigar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção COS-C é essencial em termos de avaliação do potencial de ampliação e implementação adicional da intervenção na Dinamarca
5. com uma abordagem qualitativa investigamos a) como os cuidadores e seus gestores dão sentido às mudanças causadas pela intervenção eb) como os cuidadores vivenciam a intervenção em termos de sua viabilidade e aceitabilidade quando implementada em sua prática diária.

Métodos:

As creches são recrutadas em um município dinamarquês com uma alta proporção de famílias em risco. Equipes de 2 a 5 cuidadores que trabalham em creches dinamarquesas com crianças de 0 a 2 anos são alocadas para o COS-C (oito sessões semanais de duas horas) ou para uma lista de espera. Estima-se a inscrição de um total de 110 cuidadores, e a intervenção será realizada em grupos de 6 a 10 cuidadores. Para facilitar a implementação, os gerentes dos provedores de cuidados infantis participantes são convidados a participar da intervenção.

Os efeitos do COS-C são medidos usando observações da interação cuidador-criança gravada em vídeo (codificadas para seis habilidades interativas principais: capacidade de resposta sensível, respeito pela autonomia, estruturação e estabelecimento de limites, comunicação verbal, estimulação do desenvolvimento e promoção de interações positivas entre pares) e Mind-Minddedness (Mind-Mindedness representacional e interacional) é medido através da codificação de entrevistas transcritas e interações cuidador-criança gravadas em vídeo. O estilo de apego estrutural e do cuidador é medido por meio de observação e questionários respondidos por cuidadores e gerentes. A viabilidade e aceitabilidade da intervenção são avaliadas por meio de questionários e entrevistas qualitativas.

Perspectivas:

O projeto fornecerá novos conhecimentos sobre se uma intervenção relativamente custo-efetiva pode melhorar a qualidade do atendimento em creches dinamarquesas para crianças pequenas. Além disso, as descobertas sobre como os fatores estruturais influenciam a qualidade do atendimento informarão diretamente a prática.