Främja känslighet i centrumbaserad barnomsorg (SECURE)

Bakgrund:

Det är väletablerat att barns tidiga upplevelser av anknytningsrelationer med sina primära vårdgivare spelar en viktig roll i den psykosociala utvecklingen. Det har dock visat sig att även barnets relation till andra viktiga vårdgivare, såsom tidiga professionella vårdgivare inom barnomsorgen, är viktig för socioemotionell och akademisk utveckling. Särskilt om ett barn växer upp i en risksituation är kvaliteten på tidig barnomsorg avgörande för långsiktig utveckling.

Barn med en otrygg anknytning till sina föräldrar löper en ökad risk att utveckla otrygg anknytning till professionella vårdgivare. Emellertid visar sig vårdgivarens interaktiva färdigheter vara förknippade med barns anknytningssäkerhet till professionella vårdgivare, oavsett barnets anknytningsrelation till den primära vårdgivaren. Därför är professionella vårdgivares förmåga att etablera optimala interaktioner med barnen i deras vård ett viktigt mål för intervention när det gäller att främja en sund barnutveckling.

I en randomiserad väntelista kontrollstudie syftar denna studie till att

1. undersöka effektiviteten av COS-C för att förbättra vårdgivarnas interaktiva färdigheter när de interagerar med grupper av barn i en naturlig hektisk miljö, deras sinnestänkande (MM) och deras arbetsspecifika resurser för att hantera stress.
2. undersöka om förändringar i vårdgivarnas sinnesstämning är relaterad till förändringar i deras interaktiva färdigheter.
3. utforska om effekterna av COS-C modereras av personliga och strukturella faktorer, här operationaliserat som vårdgivarnas egen anknytningsstil och personalens stabilitet.
4. utvärdera implementeringen av COS-C genom att undersöka barnomsorgens erfarenheter av interventionens acceptans och genomförbarhet, och vi kommer att undersöka graden av acceptans och genomförbarhet är relaterade till interventionens effektivitet. Att undersöka genomförbarheten och acceptansen av COS-C-interventionen är avgörande för att utvärdera potentialen för uppskalning och ytterligare implementering av interventionen i Danmark
5. Med ett kvalitativt tillvägagångssätt undersöker vi a) hur vårdgivarna och deras chefer förstår förändringar orsakade av interventionen och b) hur vårdgivarna upplever interventionen i termer av dess genomförbarhet och acceptans när den implementeras i deras dagliga praktik.

Metoder:

Barnomsorgen rekryteras från en dansk kommun med en hög andel riskfamiljer. Team om 2-5 vårdgivare som arbetar i danska barnomsorgscenter med barn i åldern 0-2 år tilldelas antingen COS-C (åtta veckovisa tvåtimmarssessioner) eller en väntelista. Totalt beräknas 110 vårdgivare vara inskrivna och insatsen kommer att levereras i grupper om 6-10 vårdgivare. För att underlätta genomförandet inbjuds cheferna för de deltagande barnomsorgarna att delta i insatsen.

Effekterna av COS-C mäts med hjälp av observationer av videoinspelad interaktion mellan vårdgivare och barn (kodad för sex viktiga interaktiva färdigheter: Känslig lyhördhet, Respekt för autonomi, strukturering och gränssättning, Verbal kommunikation, Utvecklingsstimulering och Främjande av positiva kamratinteraktioner) och Mind-Mindedness (representativ och interaktionell Mind-Mindedness) mäts via kodning av transkriberade intervjuer och videoinspelade interaktioner mellan vårdgivare och barn. Strukturell och anknytningsstil för vårdgivare mäts med hjälp av observationer och frågeformulär som besvaras av vårdgivare och chefer. Genomförbarhet och acceptans av interventionen utvärderas med hjälp av frågeformulär och via kvalitativa intervjuer.

Perspektiv:

Projektet ska ge ny kunskap om huruvida en relativt kostnadseffektiv insats kan förbättra kvaliteten på vården i danska barnavårdscentraler för små barn. Fynden om hur strukturella faktorer påverkar kvaliteten på vården kommer också att direkt påverka praktiken.