Herkkyyden edistäminen keskuslastenhoidossa (SECURE)

Tausta:

On vakiintunutta, että lasten varhaiset kiintymyssuhdekokemukset ensisijaiseen huoltajaansa ovat tärkeitä psykososiaalisessa kehityksessä. On kuitenkin osoitettu, että myös lapsen suhde muihin tärkeisiin hoitajiin, kuten lastenhoidon varhaisiin ammattihoitajiin, on tärkeä sosioemotionaalisen ja akateemisen kehityksen kannalta. Varsinkin jos lapsi kasvaa riskitilanteessa, varhaishoidon laatu on avainasemassa pitkän aikavälin kehityksen kannalta.

Lapsilla, joilla on epävarma kiintymys vanhempiinsa, on kohonnut riski saada epävarma kiintymys ammattimaisiin hoitajiin. Omaishoitajan vuorovaikutteisten taitojen on kuitenkin havaittu liittyvän lasten kiintymysturvaan ammattimaisiin omaishoitajiin, riippumatta lapsen kiintymyssuhteesta ensisijaiseen hoitajaan. Siksi ammattitaitoisten omaishoitajien kyky luoda optimaalinen vuorovaikutus hoidossa olevien lasten kanssa on tärkeä toimenpidekohde lapsen terveen kehityksen edistämisessä.

Satunnaistetussa jonotuslistakontrollitutkimuksessa tämän tutkimuksen tavoitteena on

1. tutkia COS-C:n tehokkuutta parantamaan omaishoitajien vuorovaikutteisia taitoja, kun he ovat vuorovaikutuksessa lapsiryhmien kanssa luonnollisessa kiireisessä tosielämässä, heidän mielenmielisyyttään (MM) ja heidän työkohtaisia ​​resurssejaan selviytyä stressistä.
2. tutkia, liittyvätkö muutokset omaishoitajien mielialaan heidän interaktiivisten taitojensa muutoksiin.
3. tutkia, hillitsevätkö COS-C:n vaikutukset henkilökohtaiset ja rakenteelliset tekijät, tässä operatiivisena omaishoitajien omana kiintymistyylinä ja henkilöstön vakauteena.
4. arvioi COS-C:n täytäntöönpanoa tutkimalla lastenhoidon tarjoajien kokemuksia toimenpiteen hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta, ja tutkimme, kuinka hyväksyttävyys ja toteutettavuus liittyvät toimenpiteen tehokkuuteen. COS-C-toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden tutkiminen on olennaista arvioitaessa mahdollisuuksia skaalata ja toteuttaa interventio Tanskassa.
5. laadullisen lähestymistavan avulla tutkimme a) kuinka omaishoitajat ja heidän esimiehensä ymmärtävät intervention aiheuttamia muutoksia ja b) kuinka omaishoitajat kokevat intervention sen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden kannalta, kun se toteutetaan päivittäisessä käytännössä.

Menetelmät:

Päiväkodit rekrytoidaan tanskalaisesta kunnasta, jossa on suuri riskiperheiden osuus. Tanskalaisissa päiväkodeissa 0-2-vuotiaiden lasten kanssa työskentelevät 2-5 hoitajan tiimit jaetaan joko COS-C:hen (kahdeksan viikoittaista kahden tunnin istuntoa) tai jonotuslistalle. Kaikkiaan omaishoitajia on arviolta 110, ja interventio toteutetaan 6-10 hoitajan ryhmissä. Toteutuksen helpottamiseksi osallistuvien lastenhoidon tarjoajien johtajat kutsutaan osallistumaan interventioon.

COS-C:n vaikutuksia mitataan käyttämällä videotallennettua hoitajan ja lapsen välistä vuorovaikutustaitoa (koodattu kuudelle keskeiselle interaktiiviselle taidolle: herkkä reagointikyky, autonomian kunnioittaminen, jäsentäminen ja rajojen asettaminen, sanallinen viestintä, kehitysstimulaatio ja positiivisen vertaisvuorovaikutuksen edistäminen) ja Mind-Mindedness (representoiva ja vuorovaikutteinen Mind-Mindedness) mitataan transkriptoitujen haastattelujen ja videonauhoitettujen hoitajan ja lapsen vuorovaikutusten koodauksella. Rakenteellista ja omaishoitajakiintymistyyliä mitataan havainnoilla ja kyselylomakkeilla, joihin omaishoitajat ja esimiehet ovat vastanneet. Intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä arvioidaan kyselylomakkeilla ja laadullisilla haastatteluilla.

Näkökulmat:

Hanke tarjoaa uutta tietoa siitä, voidaanko suhteellisen kustannustehokkaalla toimenpiteellä parantaa hoidon laatua tanskalaisissa pienten lasten päiväkodeissa. Myös havainnot siitä, miten rakenteelliset tekijät vaikuttavat hoidon laatuun, vaikuttavat suoraan käytäntöön.