Hladina hemoglobinu, profil koagulopatie a rovnováha elektrolytů

Liposukce je estetický chirurgický zákrok k odstranění tuku, jehož cílem je tvarování postavy. Liposukce je v západních zemích nejčastěji prováděná estetická chirurgie. Tato technika zaznamenala prudký rozvoj od 70. let 20. století, kdy ji poprvé vyzkoušeli A. a G. Fischerovi. V současné době je široce používán v klinické praxi pro mnoho různých situací v estetické, rekonstrukční a funkční oblasti.

V 70. letech 20. století se odstranění tuku provádělo tupou kyretou. Tato technika byla upravena v roce 1977 francouzským chirurgem Yvesem Gerardem Illouzem, který přidal hyaluronidázu a fyziologický roztok, aby emulgovaly tukovou tkáň, a tím usnadnil odsávání pomocí liposukční kanyly. Tato technika se nazývala „mokrá technika“ a byla zavedena za účelem snížení krevních ztrát během procedury.

Současné možnosti smáčecích roztoků jsou suché, mokré, supermokré a tumescentní. Suchá technika nepoužívá zvlhčovací roztok a má jen málo indikací v liposukci. Mokrá technika zahrnuje instilaci 200 až 300 ml roztoku na ošetřovanou plochu, bez ohledu na nasáté množství. Technika superwet využívá infiltraci 1 ml na odhadovaný ml očekávaného aspirátu a toto je technika praktikovaná v naší instituci. Tumescentní infiltrace, popularizovaná Kleinem, zahrnuje infiltraci zvlhčujícího roztoku, která vytváří významný turgor tkáně a má za následek infiltraci 3 až 4 ml zvlhčovacího roztoku na ml nasátého ml. Bez ohledu na techniku ​​by měl infiltrát před odsáváním působit sedm minut.

Většina studií považuje za nejdůležitější parametr, pro stanovení bezpečnosti liposukce, množství (objem) odsáté tekutiny. Přehled vědecké literatury ukazuje, že nejsou k dispozici žádné vědecké údaje, které by podporovaly specifické objemové maximum, kdy již není liposukce bezpečná, ačkoli riziko komplikací je nevyhnutelně vyšší, protože objem aspirátu a počet ošetřených anatomických míst se zvyšují. .

Bezpečnostní a estetické problémy definují velkoobjemovou liposukci jako odsávání 5 000 ml, megaobjemovou liposukci jako odsávání 8 000 ml a gigantoobjemovou liposukci jako odsávání 12 000 ml nebo více.

Při velkoobjemové liposukci je potenciál pro velké přesuny tekutin sekundárně k objemu odebrané tkáně s rizikem rozvoje plicního edému, velkoobjemová liposukce je výrazně náchylnější ke komplikacím než původní forma liposukce.

O bezpečném objemu tukové tkáně, kterou lze odstranit liposukcí, se vede dlouhá historie debat. Současné směrnice ASPS definují 5 000 mililitrů (pět litrů) jako „velkoobjemovou liposukci“ potenciálně spojenou s vyšším rizikem komplikací. Pokyny však uznávají, že neexistují žádná vědecká data, která by podporovala absolutní mezní bod. Pacienti s komplikacemi měli větší objemy liposukce – průměrně 3,4 litru – a vyšší BMI. Pacienti podstupující „velkoobjemovou“ liposukci větší než pět litrů měli celkově vyšší výskyt komplikací: 3,7 oproti 1,1 procenta.

Na druhé straně liposukce zahrnuje vytvoření rozsáhlého podpovrchového traumatu, srovnatelného v mnoha ohledech s masivním poraněním vnitřní popáleniny. Liposukce začíná kanylou aspirací několika litrů tekutinou nasycené tukové tkáně, při které se nevyhnutelně roztrhnou malé vyživovací cévy.

Pouze několik studií zmínilo vliv plochy na liposukci a žádná z těchto studií nebyla publikována v certifikovaném impaktovaném časopise.

V této studii se uvažuje, že množství liposukce je konstantním faktorem (liposukce velkého objemu) a plocha povrchu je variantou pro detekci změn hemogramu, koagulačního profilu a nerovnováhy elektrolytů, které mohou vést k možným komplikacím.