Poziom hemoglobiny, profil koagulopatii i równowaga elektrolitowa

Liposukcja to usuwanie tkanki tłuszczowej z chirurgii estetycznej, której celem jest modelowanie sylwetki. Liposukcja jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgii estetycznej w krajach zachodnich. Technika ta rozwijała się szybko od lat 70. XX wieku, kiedy to po raz pierwszy eksperymentowali z nią A. i G. Fischerowie. Obecnie jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej w wielu różnych sytuacjach w dziedzinach estetycznych, rekonstrukcyjnych i funkcjonalnych.

W latach 70. XX wieku usuwanie tłuszczu przeprowadzano tępą łyżeczką. Technika ta została zmodyfikowana w 1977 roku przez francuskiego chirurga Yves Gerarda Illouza, który dodał hialuronidazę i sól fizjologiczną w celu zemulgowania tkanki tłuszczowej, a tym samym ułatwienia aspiracji za pomocą kaniuli do liposukcji. Nazywano to „techniką mokrą” i wprowadzono w celu zmniejszenia utraty krwi podczas zabiegu.

Obecne opcje roztworów zwilżających to suche, mokre, supermokre i tumescencyjne. Technika sucha nie wykorzystuje roztworu zwilżającego i ma niewiele wskazań do liposukcji. Technika mokra polega na wkropleniu od 200 do 300 ml roztworu na leczony obszar, niezależnie od zasysanej ilości. Technika supermokra polega na infiltracji 1 ml na szacowany ml spodziewanej aspiracji i jest to technika stosowana w naszej instytucji. Infiltracja tumescencyjna, spopularyzowana przez Kleina, polega na infiltracji roztworu zwilżającego, który powoduje znaczny turgor tkanki i skutkuje infiltracją 3 do 4 ml roztworu zwilżającego na ml zasysanego. Niezależnie od techniki, naciek powinien działać przez siedem minut przed odessaniem.

W większości badań najważniejszym parametrem decydującym o bezpieczeństwie liposukcji jest ilość (objętość) aspirowanego płynu. Przegląd literatury naukowej pokazuje, że nie ma dostępnych danych naukowych na poparcie określonej maksymalnej objętości, w której liposukcja nie jest już bezpieczna, chociaż ryzyko powikłań jest nieuchronnie większe, ponieważ zwiększa się objętość aspiratu i liczba leczonych miejsc anatomicznych .

Kwestie bezpieczeństwa i estetyki definiują liposukcję dużej objętości jako aspirat o objętości 5000 ml, liposukcję megaobjętościową jako aspirat o objętości 8000 ml, a liposukcję gigantoobjętościową jako aspirat o objętości 12 000 ml lub więcej.

W liposukcji o dużej objętości istnieje możliwość wystąpienia dużych przesunięć płynu wtórnych do objętości usuniętej tkanki, z ryzykiem rozwoju obrzęku płuc, liposukcja o dużej objętości jest znacznie bardziej podatna na powikłania niż pierwotna forma liposukcji.

Istnieje długa historia debaty na temat bezpiecznej objętości tkanki tłuszczowej, którą można usunąć za pomocą liposukcji. Aktualne wytyczne ASPS definiują 5000 mililitrów (pięć litrów) jako „liposukcję o dużej objętości” potencjalnie związaną z wyższym ryzykiem powikłań. Jednak wytyczne potwierdzają, że nie ma danych naukowych potwierdzających bezwzględny punkt odcięcia. Pacjenci z powikłaniami mieli większe objętości liposukcji – średnio 3,4 litra – i wyższe BMI. Pacjenci poddawani liposukcji „dużej objętości” powyżej pięciu litrów mieli wyższy ogólny wskaźnik powikłań: 3,7 w porównaniu do 1,1 procent.

Z drugiej strony liposukcja wiąże się z powstaniem rozległego urazu podpowierzchniowego, porównywalnego pod wieloma względami do masywnego urazu wewnętrznego oparzenia. Liposukcja rozpoczyna się od aspiracji kaniulą kilku litrów nabrzmiałej płynem tkanki tłuszczowej, podczas której nieuchronnie rozrywane są drobne naczynia krwionośne.

Tylko kilka badań wspomniało o wpływie powierzchni na liposukcję i żadne z tych badań nie zostało opublikowane w certyfikowanym czasopiśmie Impacted.

W tym badaniu wielkość liposukcji jest czynnikiem stałym (liposukcja o dużej objętości), a pole powierzchni jest wariantem umożliwiającym wykrycie zmian w hemogramie, profilu krzepnięcia i braku równowagi elektrolitowej, które mogą prowadzić do możliwych powikłań.