Hemoglobinegehalte, coagulopathieprofiel en elektrolytenbalans

Liposuctie is een esthetische chirurgische ingreep die gericht is op lichaamscontouren. Liposuctie is de meest uitgevoerde esthetische chirurgische ingreep in westerse landen. Deze techniek heeft een snelle ontwikkeling doorgemaakt sinds de jaren zeventig, toen A. en G. Fischer er voor het eerst mee experimenteerden. Het wordt momenteel veel gebruikt in de klinische praktijk voor veel verschillende situaties op esthetisch, reconstructief en functioneel gebied.

In de jaren 70 werd vetverwijdering uitgevoerd met een stompe curette. Deze techniek werd in 1977 aangepast door een Franse chirurg, Yves Gerard Illouz, die hyaluronidase en zoutoplossing toevoegde om het vetweefsel te emulgeren en zo aspiratie te vergemakkelijken met behulp van een liposuctiecanule. Dit werd de 'natte techniek' genoemd en werd geïntroduceerd om bloedverlies tijdens de procedure te verminderen.

De huidige opties voor bevochtigingsoplossingen zijn dry, wet, superwet en tumescent. De droge techniek gebruikt geen bevochtigingsoplossing en heeft weinig indicaties voor liposuctie. De natte techniek omvat het indruppelen van 200 tot 300 ml oplossing per te behandelen gebied, ongeacht de opgezogen hoeveelheid. De superwet-techniek maakt gebruik van een infiltratie van 1 ml per geschatte ml verwacht aspiraat, en dit is de techniek die in onze instelling wordt toegepast. Tumescente infiltratie, gepopulariseerd door Klein, omvat infiltratie van bevochtigingsoplossing die aanzienlijke weefselturgor veroorzaakt en resulteert in infiltratie van 3 tot 4 ml bevochtigingsoplossing per aangezogen ml. Ongeacht de techniek moet het infiltraat zeven minuten inwerken voordat het wordt afgezogen.

De meeste onderzoeken beschouwen de belangrijkste parameter om de veiligheid van liposuctie te bepalen, als de hoeveelheid (volume) opgezogen vloeistof. Een overzicht van de wetenschappelijke literatuur laat zien dat er geen wetenschappelijke gegevens beschikbaar zijn die een specifiek volumemaximum ondersteunen waarop liposuctie niet langer veilig is, hoewel het risico op complicaties onvermijdelijk hoger is naarmate het aspiraatvolume en het aantal behandelde anatomische plaatsen toenemen .

Veiligheids- en esthetische kwesties definiëren liposuctie met een groot volume als een aspiratie van 5.000 ml, liposuctie met een megavolume als een aspiratie van 8.000 ml en liposuctie met een giganto volume als een aspiratie van 12.000 ml of meer.

Bij liposuctie met een groot volume bestaat de kans op grote vloeistofverschuivingen als gevolg van het verwijderde weefselvolume, met een risico op het ontwikkelen van longoedeem. Liposuctie met een hoog volume is aanzienlijk vatbaarder voor complicaties dan de oorspronkelijke vorm van liposuctie.

Er is een lange geschiedenis van discussie over de veilige hoeveelheid vetweefsel die door liposuctie kan worden verwijderd. De huidige ASPS-richtlijnen definiëren 5.000 milliliter (vijf liter) als "liposuctie met groot volume", mogelijk geassocieerd met een hoger risico op complicaties. Maar de richtlijnen erkennen dat er geen wetenschappelijke gegevens zijn die een absoluut afkappunt ondersteunen. Patiënten met complicaties hadden grotere liposuctievolumes - gemiddeld 3,4 liter - en hogere BMI's. Patiënten die liposuctie met een "groot volume" van meer dan vijf liter ondergingen, hadden een hoger algemeen complicatiepercentage: 3,7 versus 1,1 procent.

Aan de andere kant gaat liposuctie gepaard met het creëren van uitgebreid ondergronds trauma, in veel opzichten vergelijkbaar met de enorme verwonding van een inwendige brandwond. Liposuctie begint met canule-aspiratie van enkele liters met vloeistof gezwollen vetweefsel, waarbij onvermijdelijk kleine voedingsvaatjes worden gescheurd.

Slechts enkele onderzoeken hebben het effect van oppervlakte op liposuctie genoemd en geen van die onderzoeken is gepubliceerd in een gecertificeerd tijdschrift.

In deze studie is de hoeveelheid liposuctie een constante factor (Large volume liposuctie) en is het oppervlak de variant om de veranderingen in hemogram, coagulatieprofiel en elektrolytenonbalans te detecteren die tot mogelijke complicaties kunnen leiden.