Niveau d'hémoglobine, profil de coagulopathie et équilibre électrolytique

La liposuccion est une procédure de chirurgie esthétique qui élimine les graisses et vise à remodeler le corps. La liposuccion est la procédure de chirurgie esthétique la plus pratiquée dans les pays occidentaux. Cette technique a connu un développement rapide depuis les années 1970, date à laquelle elle a été expérimentée pour la première fois par A. et G. Fischer. Il est actuellement largement utilisé en pratique clinique pour de nombreuses situations différentes dans les domaines esthétique, reconstructif et fonctionnel.

Dans les années 1970, le dégraissage était réalisé avec une curette mousse. Cette technique a été modifiée en 1977 par un chirurgien français, Yves Gérard Illouz, qui a ajouté de l'hyaluronidase et du sérum physiologique pour émulsifier le tissu graisseux, et ainsi faciliter l'aspiration grâce à l'utilisation d'une canule de liposuccion. Cela a été appelé la « technique humide » et a été introduit pour réduire la perte de sang pendant la procédure.

Les options actuelles pour les solutions de mouillage sont sèches, humides, super humides et tumescentes. La technique sèche n'emploie pas de solution mouillante et a peu d'indications en liposuccion. La technique humide consiste à instiller 200 à 300 mL de solution par zone à traiter, quelle que soit la quantité aspirée. La technique super humide utilise une infiltration de 1 ml par ml estimé d'aspiration attendue, et c'est la technique pratiquée dans notre établissement. L'infiltration tumescente, popularisée par Klein, implique l'infiltration d'une solution mouillante qui crée une turgescence tissulaire importante et entraîne une infiltration de 3 à 4 ml de solution mouillante par ml aspiré. Quelle que soit la technique, l'infiltrat doit être autorisé à agir pendant sept minutes avant l'aspiration.

La plupart des études considèrent que le paramètre le plus important, pour déterminer la sécurité de la liposuccion, est la quantité (volume) de liquide aspiré. Une revue de la littérature scientifique montre qu'il n'y a pas de données scientifiques disponibles pour soutenir un volume maximum spécifique à partir duquel la liposuccion n'est plus sûre, bien que le risque de complications soit inévitablement plus élevé à mesure que le volume d'aspiration et le nombre de sites anatomiques traités augmentent. .

Les problèmes de sécurité et d'esthétique définissent la liposuccion à grand volume comme ayant une aspiration de 5 000 ml, la liposuccion méga-volume comme ayant une aspiration de 8 000 ml et la liposuccion giganto-volume comme ayant une aspiration de 12 000 ml ou plus.

Dans la liposuccion à grand volume, il existe un potentiel de déplacements importants de fluides secondaires au volume de tissu retiré, avec un risque de développer un œdème pulmonaire, la liposuccion à grand volume est nettement plus sujette aux complications que la forme originale de liposuccion.

Il y a une longue histoire de débat sur le volume sécuritaire de tissu adipeux qui peut être retiré par liposuccion. Les directives actuelles de l'ASPS définissent 5 000 millilitres (cinq litres) comme une "liposuccion à grand volume" potentiellement associée à un risque plus élevé de complications. Mais les lignes directrices reconnaissent qu'il n'y a pas de données scientifiques pour étayer un seuil absolu. Les patients présentant des complications avaient des volumes de liposuccion plus importants - en moyenne 3,4 litres - et un IMC supérieur. Les patients subissant une liposuccion "à grand volume" de plus de cinq litres avaient un taux global de complications plus élevé : 3,7 contre 1,1 %.

D'autre part, la liposuccion implique la création d'un vaste traumatisme sous la surface, comparable à bien des égards à la blessure massive d'une brûlure interne. La liposuccion commence par l'aspiration à la canule de plusieurs litres de tissu adipeux gorgé de liquide, au cours de laquelle les petits vaisseaux nourriciers sont inévitablement déchirés.

Seules quelques études ont mentionné l'effet de la surface sur la liposuccion et aucune de ces études n'a été publiée dans le magazine impacté certifié.

Dans cette étude, la quantité de liposuccion est un facteur constant (liposuccion à grand volume) et la surface est la variante permettant de détecter les modifications de l'hémogramme, du profil de coagulation et du déséquilibre électrolytique pouvant entraîner d'éventuelles complications.