Hæmoglobinniveau, koagulopatiprofil og elektrolytbalance

Fedtsugning er fedtfjernende æstetisk kirurgi, der har til formål at konturere kroppen. Fedtsugning er den hyppigst udførte æstetiske operation i de vestlige lande. Denne teknik har haft en rivende udvikling siden 1970'erne, hvor den blev eksperimenteret for første gang af A. og G. Fischer. Det er i øjeblikket meget udbredt i klinisk praksis til mange forskellige situationer inden for æstetiske, rekonstruktive og funktionelle områder.

I 1970'erne blev fedtfjernelse udført med en stump curette. Denne teknik blev modificeret i 1977 af en fransk kirurg, Yves Gerard Illouz, som tilsatte hyaluronidase og saltvand for at emulgere fedtvævet og dermed lette aspiration ved brug af fedtsugningskanyle. Dette blev kaldt den "våde teknik" og blev indført for at reducere blodtab under proceduren.

De nuværende muligheder for befugtningsløsninger er tør, våd, supervåd og tumescent. Den tørre teknik anvender ingen befugtningsopløsning og har få indikationer ved fedtsugning. Den våde teknik indebærer inddrypning af 200 til 300 ml opløsning pr. område, der skal behandles, uanset den udsugte mængde. Den supervåde teknik anvender en infiltration på 1 mL pr. anslået mL forventet aspirat, og dette er den teknik, der praktiseres på vores institution. Tumescent infiltration, populært af Klein, involverer infiltration af befugtningsopløsning, der skaber betydelig vævsturgor og resulterer i infiltration af 3 til 4 ml befugtningsopløsning pr. ml aspireret. Uanset teknik skal infiltratet have lov til at træde i kraft i syv minutter før sugning.

De fleste undersøgelser betragter den vigtigste parameter, for at bestemme sikkerheden ved fedtsugning, er mængden (volumen) af aspireret væske. En gennemgang af den videnskabelige litteratur viser, at der ikke er tilgængelige videnskabelige data til støtte for et specifikt volumenmaksimum, på hvilket tidspunkt fedtsugning ikke længere er sikkert, selvom risikoen for komplikationer er uundgåeligt højere, da volumen af ​​aspirat og antallet af behandlede anatomiske steder stiger. .

Sikkerheds- og æstetiske spørgsmål definerer fedtsugning med store volumener som at have en 5.000 ml aspirat, mega-volumen fedtsugning som havende en 8.000 ml aspirat, og giganto-volumen fedtsugning som havende en aspirat på 12.000 ml eller mere.

Ved fedtsugning med store volumer er der potentiale for store væskeforskydninger sekundært til volumen af ​​fjernet væv, med risiko for udvikling af lungeødem, højvolumen fedtsugning er væsentligt mere udsat for komplikationer end den oprindelige form for fedtsugning.

Der er en lang historie med debat om den sikre mængde fedtvæv, der kan fjernes ved fedtsugning. De nuværende ASPS-retningslinjer definerer 5.000 milliliter (fem liter) som "fedtsugning med stort volumen", potentielt forbundet med en højere risiko for komplikationer. Men retningslinjerne anerkender, at der ikke er videnskabelige data, der understøtter et absolut afskæringspunkt. Patienter med komplikationer havde større fedtsugningsvolumener - i gennemsnit 3,4 liter - og højere BMI'er. Patienter, der gennemgik en fedtsugning med "stort volumen" på mere end fem liter, havde en højere samlet komplikationsrate: 3,7 mod 1,1 procent.

På den anden side involverer fedtsugning skabelsen af ​​omfattende underjordiske traumer, der i mange henseender kan sammenlignes med den massive skade af en indre forbrænding. Fedtsugning begynder med kanyleaspiration af adskillige liter væskeindtaget fedtvæv, hvor små fødekar uundgåeligt rives i stykker.

Kun få undersøgelser har nævnt virkningen af ​​overfladeareal på fedtsugning, og ingen af ​​disse undersøgelser er blevet offentliggjort på certificeret påvirket magasin.

I denne undersøgelse betragter mængden af ​​fedtsugning som en konstant faktor (Large volume liposuction), og overfladearealet er varianten til at opdage ændringer i hæmogram, koagulationsprofil og elektrolyt-ubalance, der kan føre til mulig komplikation.